DBT講堂心得

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師江興亞

在中心實習的過程當中，所接觸到的案主絕大多數都呈現兩種樣貌，一種是在無數的比較當中感受到自己不斷的被往下擠壓，最終「不得不死」；另一種是在持續注目生活當中那過於自己所能受的苦難之中，像是一個為了繁衍而「不得不」被母螳螂給吞噬的公螳螂一般為了維護自己而走向一死的面貌。

順著你的智慧心有效地做

文 / 馬偕紀念醫院精神醫學部 田曉寧護理師

了了分明現在需要做的事情，並專注在行得通的辦法上，盡可能有效地做，放下執意接納目前的現況，讓我們不用為了應付情緒或不切實際的迷思而瞎忙。

自認是緊張大師，對於上台報告或在眾人面前演講時會十分焦慮，最近連續數個月需要每周一次的上課，每周會花一兩天內完成簡報的檔案，但仍會不時擔心講課當天會出錯或不足，當這些擔心的念頭或不安的感覺冒出時，就反射性地重複檢查簡報內容，或是一直補充講課內容，一份上課簡報被修改20幾次，花去我許多休閒與睡眠時間，壓縮了家庭生活，也荒廢許多其他仍在進行的工作，只要腦中出現失敗或評價就會打開檔案再檢查一次。重複進行一個多月，意識到重複檢查已完成簡報的舉動只是要安撫焦慮情緒的安全作法，對於上台或在眾人面前報告只是因為腦中持續有一個「自己做的不好，必須完美」的意念讓自己陷入焦慮之中，反覆的檢查雖然減少我的焦慮，同時又提醒與強化自己仍會出錯還要再檢查的舉動。

此端的彼端是什麼 認可同時種入改變的種子

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 黃惠欣臨床心理師

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高自殺風險個案常生活在結構外面，對於危急/自傷自殺個案來說，他們需要更有力地被帶回結構內，除了給予認可、讓其宣洩還不夠，同時要加入促進個案思索或改變的種子，這就是 DBT 的精神，對我來說也非常的有挑戰性，在認可與改變間取得平衡。在個案的世界裡，想著此端的彼端是什麼，不只關注情緒，也增加生活適應的具體能力－技巧。

每天一起床就滑手機，你成癮了嗎？(下)

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 黃予岑諮商心理師

【Q：人的慣性行為是否可以視為成癮心？】本文章為回答 2021/10/16-17 之DBT辯證行為治療初階線上研習之學員提問。

降低成癮的關鍵是…

當長期的報酬比短暫的滿足更為吸引人時，才能夠讓人更願意戒除成癮的事物。持續覺察生活中自動化的行為對自己帶來的負向後果，譬如說：過度飲酒後可能會與人發生爭吵或斷片受傷跌倒等，不僅人際關係受損也影響健康，從中發現吸引自己的長期報酬。

每天一起床就滑手機，你成癮了嗎？(上)

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 黃予岑諮商心理師

【Q：人的慣性行為是否可以視為成癮心？】本文章為回答 2021/10/16-17 之DBT辯證行為治療初階線上研習之學員提問。

要成癮容易嗎？

成癮是指一個人無法停止的任何重複性行為，也就是說即使知道行為有負向的後果，但用盡全力仍無法停止。行為可能始於正增強(得到愉悅)，卻因為負增強(停止無法忍受的痛苦)而維持。