改變與接納之間，我正在成為心理師

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師余絜

為什麼我要當心理師？答案從單純想幫助人，到漸漸看見自己。

作為新手助人者，初入臨床的我總會想在最短時間內促成個案好轉。有時語速越發加快，或在短時間內塞很多技巧。但這究竟是個案的需求？還是我的需要呢？我想更大的可能是源自於是「我」想要看到個案改變。

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先前有不少心理工作者來信詢問：「什麼時候會再開 DBT 課程？」
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DBT-PTSD 的特色與臨床應用

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林映辰醫師

DBT-PTSD（Dialectical Behavior Therapy for PTSD）是由 Bohus 團隊發展，專為具有複雜性創傷經驗、情緒調節困難及自我傷害行為的個案設計。此治療模式結合了 DBT 的結構性與技巧導向，同時融入創傷知情（trauma-informed）與創傷處理的技術，特別適用於童年性侵、長期忽略、家暴等慢性創傷倖存者。DBT-PTSD 最核心的特色，是其強調治療的「階段性原則」。在處理創傷記憶之前，會先建立病人的行為穩定性與基本情緒調節能力，避免過早觸及創傷導致解離或自傷行為惡化。治療初期著重於正念、痛苦容忍、人際效能與情緒調節等技能訓練，並強化安全感與信任關係的建立。

諮商心理師也可以是風趣的

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師張云軒

當說到諮商心理師，你會想到怎麽樣的一群人？

我在進入諮商研究所前，接觸過三位諮商心理師，他們的樣貌、工作取向都不一樣，但卻有一個共同點——溫柔。他們能夠聆聽我的困擾，接住我的情緒，然後溫和、不評價地回應我。我一度認為諮商心理師就是這樣的人，也嚮往成為這樣的人。

剛開始在馬偕自殺防治中心實習時，我努力以溫柔的風格嘗試與個案工作，但讓我覺得有點吃力和痛苦：來到自殺防治中心的個案似乎都陷入在深深的無望感中，有些還會以激烈的行為來解決他們的問題，這讓我在與他們接觸時情緒容易受他們影響、要處遇時感到無力感。

DBT-PTSD：針對童年虐待所致複雜型 PTSD 的新希望

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

在臨床工作中，我們經常遇到因童年虐待而留下創傷的個案。她們除了反覆經驗創傷回憶、惡夢與過度警覺等 PTSD 症狀外，往往還伴隨情緒起伏劇烈、自我傷害、難以維持穩定人際關係等困境。這些「複雜型 PTSD」的患者，對於一般的創傷治療常顯得成效有限，也容易在治療過程中退縮或放棄。近年來，隨著辯證行為治療(Dialectical Behavior Therapy, DBT)的發展，研究者設計出結合 DBT 與創傷聚焦介入的「DBT-PTSD」方案，為這群高難度個案帶來新的希望。