彩虹時刻

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師

下班時，正在下雨。

路上行人匆匆，人人拿把大傘遮住視線，只顧著不要被水淋濕。

我撐著小傘，雖遮不住雨，但也不妨礙視線

注意到一抹暈黃陽光，從側面灑落

東邊日出西邊雨

咦，有情的彩虹會在哪邊??

四處張望，果真遠遠看見大樓縫隙間有一道彩虹架在天邊。

不易辨識的「不認可」環境

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

圓圓開始上班兩周，就發生了自傷行為，在治療師的探問下，圓圓說，辦公室中老闆和同事對自己都很友善，自己也都可以準時上班，並且完成工作中的要求，然而，當自己把完成的計畫書交給主管，主管看了之後請資深人員協助修改…那一刻，圓圓的心碎成片片，我的計劃竟然不夠完美…下班後就發生了自傷行為。

DBT 很強調無效環境，意指無法有效地回應個案的需求的環境，常常被大家提到的無效環境，除了有明顯虐待的環境，忽略或是錯待，比如：口渴卻被以為是肚子餓、我冷了卻幫我把冷氣開大、想在生日吃牛肉麵卻得配合賓客去吃披薩，也都可能是不認可的環境。

影片隨筆

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師

為了迎接三月份的工作坊，看了一段經過節錄、Martin Bohus博士的治療影片，心裡有些東西慢慢浮上來。

在親密關係中，被喜愛的對象以違背自己意願的方式跨越身體或心理界線，往往會帶來極其複雜且矛盾的感受。愛，原本就會引發普遍的生理與情感體驗，讓人興奮、充滿能量、想給對方最好的，也渴望更親密的連結——但這並不等於界線可以被忽略。在渴求愛，盡其所能以求被愛的過程裡，若事情逐步走向非自己所願、甚至幻滅的方向，有時我們也會咬牙隱忍，但這份痛苦卻深深啃蝕著想要被愛的心：懷疑自己是否值得、反覆責怪自己讓自己受傷，甚至懊悔是否愛錯了對象。

戰爭壓力下，DBT技巧的即時力量

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

在戰爭與衝突頻仍的世界中，臨床心理健康專業工作者時常面對急性壓力反應與創傷後困擾的個案。然而，傳統完整的辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）課程動輒需數月至一年，對於「立即」的心理支持需求，顯得力有未逮。近期一項以以色列–哈瑪斯戰爭為背景的隨機對照試驗研究（RCT），為我們帶來了重要啟示：單一週、線上進行的DBT「痛苦耐受技巧」訓練，尤其是「全然接納（Radical Acceptance）」技巧，即能在高壓情境中有效減輕情緒困擾。