當身體不再只能逃離：Trauma-Focused DBT 如何幫助我們建立新的安全經驗

文／馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師柯凱婷

對有創傷經驗的人來說，強烈情緒常常不是由單一事件造成的，而是一整個創傷反應網絡被啟動。這個網絡可能包括身體緊繃、胃部收縮、腦中浮現的句子、羞愧感、逃離衝動，或一種想要立刻從感覺中切斷出來的強烈需求。

關愛自我的練習

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張輊竑臨床心理師

你是否也曾經歷過類似的狀況

工作家庭兩頭燒，工作不順利、小孩又狀況一堆

持續消耗大量心力在準備課業與考試

處理身體健康的問題(像是開刀、復健、化療等等)

挺身面對周遭不太友善的人際關係

低薪高壓的工作，做也做不完

抑或是，不斷地跟自己的內在魔鬼打架，在自我批評、懷疑與否定中無限迴圈

同學，好久不見

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 林家華護理師

在某次因緣際會下，數十年前的同學友人相遇，提出邀約，要不要一起來參加全班的同學會？當下聽到這個提議時，腦中很多想法冒出來，立即試想要拒絕的，但這是數十年未見的同學好友，過去某些青春回憶校園生活的記憶湧現，也就莫名地答應了下來。

生活也在忙碌著，瑣碎事情總在身邊環繞著，有時腦中反覆播放某些不愉快的談話內容，讓那短暫的瞬間在腦海停留好幾個鐘頭。這麼久沒見的同學，有誰會來？以前好像有…事情，怎麼辦？大家都過得很好吧，自己都沒有？ ....要不要參加同學會呢？參加之後要跟同學們聊些什麼，才不會淪於愛比較，又能快速拉近距離？早知道就不要答應？要不要找理由不去呢？...很多不明的擔憂想法及念頭在某些片刻總是冒出來影響著。

《Q&A時間》單獨進行個別治療時，要如何安排各項技巧的教導順序呢？

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

Q：DBT 的技巧好像有很多是環環相扣的，例如：進行情緒調節時也可能需要用到了了分明或人際效能的技巧，那如果今天只能單獨進行個別治療時，要如何安排各項技巧的教導順序呢？要在該次的治療中同時把這些技巧都教給個案嗎？又好像不太可能？

A：（陳淑欽臨床心理師回應）