【DBT-PTSD小教室】DBT-PTSD的發展與緣由

整理／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師

標準DBT治療對伴隨有創傷後壓力症（PTSD）的邊緣型人格患者，雖然在自傷自殺及衝動行為上有顯著的改善，但在 PTSD 相關的症狀上卻沒有那麼理想的進展。一個常見的困境是，若要等待自傷自殺行為完全控制住後再開始將治療焦點放在創傷相關的內容上，許多受侵入性症狀（intrusions）及閃回（flashbacks）所苦的個案很難完全放棄這些行為，因而一直在第二階段的治療前止步。

研究分享 —《DBT-PTSD在RCT研究中證實比CPT有更低的中輟率、更有效》

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

創傷知情（trauma-informed）的治療是近年在心理治療領域中常常提及的主題，本文透過介紹 Bohus 博士的一篇研究(Bohus et al., 2020)，說明 DBT-PTSD 的基本概念與療效證明。

解離是否影響PTSD心理治療成效？—DBT-PTSD與CPT之隨機對照試驗的啟示

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

一、研究背景與動機

過去神經心理研究指出，解離（dissociation）可能會干擾情緒學習，而情緒學習正是創傷聚焦治療的核心機制之一。雖然創傷導向認知行為治療（TF-CBT）、眼動減敏與歷程再處理（EMDR）等皆被證實能有效改善PTSD，但部分族群—尤其是童年虐待相關或複雜型PTSD（CPTSD）患者—對現有療法反應不佳。研究者推測，高度解離傾向可能是治療成效不彰的重要原因。既有的統合分析（Hoeboer et al., 2020）對解離與治療成效之間的關聯結論不一，因此需要進一步高品質臨床試驗釐清。

DBT在創傷治療的新證據--系統性回顧與統合分析顯示：DBT-PTSD與DBT-PE皆能顯著改善PTSD與共病症狀

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

創傷後壓力症候群（PTSD）與邊緣型人格特質（BPD）常同時出現，這群個案往往有童年創傷、解離、自傷、情緒失調等困難。傳統創傷暴露治療對這些高風險個案並非總是適用，而以DBT為基礎發展出的兩種變項—DBT-PTSD與DBT Prolonged Exposure（DBT-PE）—提供了更安全且有效的治療路徑。