PURPLE 個案分享

文 / 辯證行為治療團體一年期畢業病友 Purple

這幾年，從認識 DBT，到開始能夠應用 DBT，我其實花了很長的時間。練習技巧的時候，除了會有「做不到」的挫折感，也會陷入「不想改變」的執念中。但是很慶幸自己仍然願意不斷的嘗試，生活也就有了改變。改變最多的，其實是我與他人的關係。尤其是對親密關係的認知，已經慢慢從依附轉變為信賴。這是我在經過與他人無數次的摩擦、碰撞之後，才逐漸能夠經驗到的平靜。

技巧的誤用

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

DBT 非常強調技巧的學習與熟練，由於這些技巧是研究證實有效的作法，並不是安慰劑效果，治療師的預期是：嘗試使用技巧→提升當次因應能力→成功因應壓力→增加個案自我勝任感受→提高繼續使用的意願→更多使用技巧→養成習慣→長期減低自殺/傷的風險。

然而，有時身邊人「迷信」技巧，會忽略技巧練習中的一個很重要關鍵，需要啟動/遊說(註：DBT的辯證策略)個案「願意」使用技巧(即便個案只有一點點的意願，或者一點點地相信技巧也許可以改變自己的狀況)，並且「自主地」使用技巧，而不是在對立的當中強迫個案「接受」技巧，甚至是被「強加」所謂的「技巧」。

生物社會理論運用在家庭互動中

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師

Dr. M. Linehan 在其提出的辯證行為治療中，有一個相當重要的理論：生物社會理論(Linehan，1993)其兩大元素包括: 1(先天)個體情緒脆弱性和 2 (後天)不能認可的環境，及彼此間互動產生的影響。我們來看看所謂不能認可的環境包括那些，家庭的互動如何產生不能認可的反應，及在家庭 DBT 處遇過程中，找尋可以調整的方向。

如何認可～清正心有效人

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師

Dr. M. Linehan將認可分成不同的層次去理解，我們可以用一簡單口訣來記憶： 「清 正 心 有 效 人」

書摘 Dialectical Behavior Therapy for Trauma Survivors, by Dr. Devika R. Fiorillo and Dr. Alan E. Fruzzetti, in Mindfulness-oriented Interventions for Trauma – Integrating Contemplative Practices 一書（2015）(下)

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師

圖片來源：https://unsplash.com/photos/3gAiajAfjXI

治療關係的了了分明