論文介紹：DBT Coach App

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

E化的心理健康管理是近十年來越來越蓬勃發展的議題，本文介紹一篇2016年 DBT 技巧訓練的輔助工具的研究。

DBT 期待提升個案的在生活中使用技巧，因此在模組的設計中，包含了「電話個案管理」的機制，而手機是現代人隨身必備的配備，其可行性（feasibility）、可用性（usability）、接受度（acceptability）在現代人當中都很高，其立即性（immediate）甚至於比打電話給個別治療師還快。研究者設計了「DBT coach （DBT 教練）」的手機應用程式，包含 DBT 四種技巧（2015年新版技巧），在一個半年期完整 DBT 治療計畫中使用（加上後續追蹤三個月共九個月），共有16位具 NSSI（非自殺自傷行為）且符合 BPD 診斷的個案參與了這項研究。

從檸檬搾出檸檬水

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

台灣職棒中信兄弟球星周思齊，有一套「蜂蜜檸檬」哲學，鼓勵球員們面對酸言酸語，要配一個甜思考，把酸言酸語變成進步的動力。如此，才能在球場上越挫越勇。在辯證行為治療裡，也有類似的概念。

了了分明練習：觀察燭火

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師

在辯證行為治療中，了了分明（mindfulness）是核心技巧，當我們想穩住自己的情緒、想調節情緒、甚至想改善人際關係之前，第一步是對自己的狀態有所覺察。

了了分明練習：用你的非慣用手寫字

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師

在辯證行為治療中，了了分明（mindfulness）是核心技巧，當我們想穩住自己的情緒、想調節情緒、甚至想改善人際關係之前，第一步是對自己的狀態有所覺察。

優缺點分析

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

小文一進到會談室就不斷地抱怨，生活中堆加的事讓自己煩死了！

因為家裡的經濟狀況無法支付學費以外的開銷，需要打工；想要維持好的成績，常常需要挑燈夜戰；還得要抽出時間來醫院接受治療，覺得吃一堆藥很麻煩，不吃又會睡不著；覺得人生充滿了困難，不如死了算了！就不用再忍受這一切！

小文也拒絕治療師的引導，認為已經煩死了，還有再想事情，做不到！

2021 馬偕紀念醫院 DBT 應用小講堂

辯證行為治療（DBT），是一套融合認知行為科學、辯證哲學及了了分明等概念及技巧的治療模式，有具體明確的治療階段及目標，並且透過四種模組（個別治療、團體技巧教學、個案管理、諮詢團隊）來幫助個案，DBT 對於降低邊緣性人格及重複自傷個案有顯著的療效。馬偕醫院 DBT 團隊一開始，主要服務自殺自傷個案，近年也針對不同的族群、情境，發展出不同的服務作法。今年，藉著兩年一度 DBT 技巧教學的時機，我們也推出三場應用小講堂，希望跟大家介紹不同的 DBT 技巧的作法，在門診短暫的時間中如何應用、面對家屬時那些思考和技巧是重要的、酒癮個案又需要著重什麼。

2021 辯證行為治療技巧訓練初階工作坊

辯證行為治療（DBT）由 Dr. Marsha Linehan 所創立，是一種複合型的治療模式，當中包含了四大類六十幾種技巧，這些技巧就像是治療師的工具包，在改善個案的情緒失調、人際困擾問題，和增進衝動控制、自我穩定上頗有療效，對於反覆自殺、飲食失調及酒癮個案的治療是大有助益。

馬偕紀念醫院辯證行為治療團隊目前以一年教授 DBT 理論與策略、隔年教授 DBT 技巧的方式，介紹 DBT 基礎的內涵。今年我們會用兩天課程，教導四大類技巧。（完整上過此課程之學員，具備可申請進階課程之資格，詳情參FB粉絲專頁「華人DBT在馬偕」，以及馬偕醫院自殺防治中心）。