2023/01/27

RO DBT─過度控制行為的鏈鎖分析

文/馬偕紀念醫院精神醫學部 吳宜蓉臨床心理師
在 DBT 治療中,行為分析是解決問題的第一步。不管是在治療的新病人,或對眼前病人發生的任何問題行為進行治療時,都需要進行充分的行為分析來形成治療師的概念化並引導選擇適當的干預措施。因為行為分析可以幫助治療師與病人找出病人的問題是什麼、是什麼造成這個問題的、是什麼因素干擾了問題的解決、以及有哪些幫助可以幫助解決問題,是在 DBT 問題解決端(改變端)中非常重要的治療策略之一。在 DBT 中,行為分析專門指對一個問題或目標行為的一個特定實例的深入分析,從經驗上來說,唯有如此特定且具體化後,才比較有著力點能夠試著打斷個案習慣性的鏈鎖,讓他們看到新的方向,在情境中做出不同於以往的事情或行動。

RO DBT 也是採用這種概念,在治療中會進行目標行為的鏈鎖分析,希望能夠協助過度控制的個案(這是 RO DBT 主要協助的對象)去知曉以及試著改變會使其遠離部落或遠離重要目標的特定社交訊號問題行為(Social signaling problem behavior)。

2023/01/25

我是一位愛音樂的精神科病人(下)

文/辛曦
實習到了最後一站是選習,但我沒有選擇的權利,學校實習組開會再開會,我的用藥要公開透明,也要開診斷書確認我的診斷,可能連病歷都想看的程度吧,可說是毫無病人隱私可言。終於可以實際到醫院實習了,而且是間看似善良的醫院,沒錯,意外又發生了,對我來說是意外,但對他們來說可能也是他們的預先因應,我實習第二天就被實習單位護理長帶去護理部主任辦公室,可以想想看,只是一名護生,光在路上遇見督導級的大人物都要畢恭畢敬,第一天實習頂多介紹環境,第二天就被帶去最高長官的無人超大會議室,目的是什麼,羞辱,微笑且輕聲細語慢慢的說,「你覺得你以精神科病人的身份做護理師會如何」、「你覺得依你的病情會不會給錯藥」,等等諸如此類的話語在試探、在羞辱,我非常緊張,甚至恐慌症都要發作了,但我在心裡告訴自己一滴眼淚都不能掉下來,保持冷靜。我不知不覺的在使用一個技巧叫 FAST,「公平、不過度道歉、堅守價值觀、誠實至上」,漸漸的我越來越冷靜,雖然事情已經慢慢來到護理部主任要我自願退實習,但是實習才第二天的我,什麼事都還沒開始做就自願退實習?!這會不會太誇張!

2023/01/24

我是一位愛音樂的精神科病人(上)

文/辛曦

序幕


18歲時發現自己有很大的悲傷襲來,住宿的我不想被室友發現我想哭而在就寢時間拿著書去宿舍裡半夜空無一人的自習室,坐下攤開課本就開始無聲大哭,哭了幾天之後不想自己哭到生病而鼓足勇氣用了張老師的e-mail方式來求救,幾次的通信之後又鼓足勇氣到學校的學輔中心求助,開始了在學校諮商的日子。

2023/01/20

新的一年,我們不需要變成更好的自己

文/馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎
每一年的年初,你是否跟我一樣,許下願望想要變成更好的自己,卻在失望中結束一年,又在隔年許下相同的願望呢?

想想看,所謂的「更好」是誰定義的呢?真的有絕對的好與壞嗎?別人定義的價值觀真的能讓我們得到我們想要的事物嗎?

2023/01/13

別害怕爭執與衝突,找到自我尊重的行動指南-----人際效能之自我尊重技巧

文 / 馬偕紀念醫院精神醫學部 田曉寧專科護理師
有時我們想討人喜歡,或避免衝突,會盡量溫和、配合,或是害怕自己的要求被拒絕,擔心被討厭,也在對方的憤怒強勢之下,不敢把自己的要求或願望放前面,在爭執中或是意見分歧時習慣先跟對方道歉,好像可以避免一場爭執,避免對方生氣,避免關係的破裂。只是看似挽救了關係,但同時也失去了自尊,在辯證行為治療中,人際效能的自我尊重技巧(self respect)提供了意見分歧時維護個人自尊的行動指南。

2023/01/08

DBT治療師的日常隨筆-我如何在生活變動中重拾安定並在工作岡位上堅持

文/馬偕醫院辯證行為治療團隊 治療師
想以這篇文章來做個宣傳和廣告~
套句同事說的話「DBT需要繼續的發展和推廣,而現有團隊中的我們越來越老,我們需要新血的加入」。如果你想學習這送禮自用兩相宜的治療模式,歡迎你來成為我們的夥伴,無論是全職實習生(招募中)或者代訓人員(代訓模式進行中),這裡都歡迎。

在專業生涯中,能有這樣一年浸泡在DBT裡,以及被偏高危的個案圍繞,很值得!因為有督導、有團隊當後盾,隨時支援。獲得帶得走的技巧和能力,專業及個人都受用。讓我們一起同行,讓DBT的概念和精神逐步植根於你的生活吧!

2023/01/06

DBT技巧可以有效減低考試焦慮 Part2

文/馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
看了上一篇《DBT了了分明技巧可以有效減低考試焦慮》的研究內容分享後,不知道你會不會覺得雖然它結果不錯,但那是用在國外大學生的族群,我們本地學子們考試壓力最大的時期不在「由你玩四年」(喂,不要亂說話...)的大學生涯 ^_^,而是在國高中的升學階段啊!那這次跟大家來分享的研究,可能就更有參考價值喔~