允許彼此頑皮一下，不再需要與「酒」做朋友

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 酒精戒治個案管理師游心慈

酒精成癮或者問題性飲酒，常被認為是一種衝動控制不足的表現：「明知喝下去會影響身心健康，也知道到自己有可能一口接一口無法停下來、甚或出現酒後高風險行為，卻無法控制對酒的渴望而持續飲酒。」

近期，全然開放的辯證行為治療（RO-DBT）提出另一種可能性：對一部份當事人而言，酒精成癮或問題性飲酒，可能反而是「過度自我控制」的結果。所謂「過度自我控制」的酒癮／問題性飲酒當事人，有幾個特徵整理如下：

DBT治療師的日常隨筆－談如何跳脫生活困境

馬偕醫院辯證行為治療團隊 治療師

還記得初成為兩個孩子的母親時，面對生命中多了這樣的一個角色，一開始我看見的只有限制，我感受到自己失去了對生活的掌握，經驗到「我的時間不再是我私有的時間」、「我的身體彷彿不是我的身體」、「我的腦袋不再那麼清晰和有邏輯，而我更時常在治療和督導工作中找不到貼切的詞來描述我想傳達的」，種種的一切都讓我困擾。每當我聽到旁人安慰著「孩子大了會越來越好」、「這個新生兒或幼兒階段還算是相對好應付」…，這些話語讓我經驗到的是不認可，因而我感到生氣、孤單又無助。

當焦慮想法席捲而來時…

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 張雅玲護理師

我們應該都曾經有過這樣的經驗？因為一件事延伸出焦慮情緒，繼而開始源源不絕地冒出許多非理性想法，隨著這些想法的出現，更多的是焦慮感的不斷上升…

RO DBT─過度控制行為的解決方案分析

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 吳宜蓉臨床心理師

治療師必須牢記，進行鏈鎖分析的主要目的不只是為了獲得洞察，也是為了產生因應和社交訊號的替代方案，以幫助情緒孤獨和孤立的過度控制個案回到部落、與他人連結。所以重點在於：要產生有助於個案重新建立與他人的社會連結的解決方案，而不一定是改變內心的感受（儘管這可能是改善社交訊號、建立起與他人連結的結果）。在 Lynch 的觀點中，從長遠來看，最重要的不是一個人內在的感受，而是你的生活中是否有人真正、確實地在乎你的感受，你有多大程度的覺得自己是部落的一員！但如果要進入一個部落（即形成密切的社會紐帶）並留在其中，你也必須能夠向你的部落成員發出訊號，表明你也在乎別人的感受，因為在友善的關係中，互惠非常重要。