2024/10/04
2024/09/27
家庭「認可」與「不認可」的概念
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師
Linehan 博士在辯證行為治療的人際效能技巧中，提及三大重要原則：目標效能、關係效能與自我尊重效能，其中「關係效能技巧」”(GIVE) 很強調態度輕鬆與認可，特別指「關係上的認可」。而在家庭中，倘若要增進/維持家庭關係，如何有效與家人互動，認可往往是第一步，才有機會理解家人、真誠溝通、促進往後的精確表達。
2024/07/05
在生活中善用DBT技巧
圖文/ChatGPT + 馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
PROMPT（昕韻心理師）：
請 ChatGPT 寫出一個故事：使用 DBT 的情緒調節與人際效能技巧, 度過一個親子之間的衝突, 因為不同價值觀而引發的衝突, 內容需要包含命名情緒、情緒的相反行動、使用關係效能技巧、最後兩人得到一種中庸之道的結果。
請 ChatGPT 寫出一個故事：使用 DBT 的情緒調節與人際效能技巧, 度過一個親子之間的衝突, 因為不同價值觀而引發的衝突, 內容需要包含命名情緒、情緒的相反行動、使用關係效能技巧、最後兩人得到一種中庸之道的結果。
2024/06/07
常見的無效行為 ~ 碎碎念
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師
親子之間，當孩子表現不如父母預期，提醒一次沒有改變，繼續提醒第二次、第三次、第四次…碎碎念就發生了。碎碎念是台灣父母常有的反應（母親又比父親更常如此），這麼做的家長通常有下面幾種想法：他一定是沒有聽懂；我沒說清楚會害孩子未來要走冤枉路；孩子現在沒有依照我的意見去做以後會吃虧；我知道孩子有注意力不佳的狀況，多講幾次，他才會聽到！...然而，父母親出於善意的「提醒」，常常對改變孩子的行為效果不大！
2023/05/12
教養的兩難與辯證式的教養
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師
親子互動間，有時可觀察到青少年或家長有些激烈的想法或行為；或遇到某些刺激時，出現極端化的反應，從一個極端馬上跳到另一極端。例如☉小志想繼續上網打電動，媽媽不准他再玩，小志大哭、踹門，媽媽很害怕小志會太生氣，就說：「…好好好，你不要生氣，都給你玩」
而青少年有時候為了想要管理自己的情緒或行為，也可能用極端的方式對待自己。例如☉小芳說：「…上次我和同學出去好像花太多錢了，我怎麼這麼沒節制、浪費？！我今年都不要再和同學約出門好了！」
在照顧情緒激烈、甚至有有自傷企圖兒童青少年，其情緒、想法、反應往往在這兩極端，或在兩極端間擺盪更為明顯 (Rathus & Miller, 2000；Harvey, 2015) 。
而青少年有時候為了想要管理自己的情緒或行為，也可能用極端的方式對待自己。例如☉小芳說：「…上次我和同學出去好像花太多錢了，我怎麼這麼沒節制、浪費？！我今年都不要再和同學約出門好了！」
在照顧情緒激烈、甚至有有自傷企圖兒童青少年，其情緒、想法、反應往往在這兩極端，或在兩極端間擺盪更為明顯 (Rathus & Miller, 2000；Harvey, 2015) 。
2023/05/05
Manning有效與情緒失調者溝通的五個步驟
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師
曼寧博士(S.Y. Manning)是美國長期運用辯證行為治療(DBT)，有效幫助邊緣型人格障礙者及其家庭的臨床工作者之一。他提出有效與情緒失調者溝通的五個步驟。其實這也適用於一般的人際溝通，讓我們來檢視看看：
2022/11/18
生物社會理論運用在家庭互動中
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師
Dr. M. Linehan 在其提出的辯證行為治療中，有一個相當重要的理論：生物社會理論(Linehan，1993)其兩大元素包括: 1(先天)個體情緒脆弱性和 2 (後天)不能認可的環境，及彼此間互動產生的影響。我們來看看所謂不能認可的環境包括那些，家庭的互動如何產生不能認可的反應，及在家庭 DBT 處遇過程中，找尋可以調整的方向。
2021/06/30
書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之四)
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
臨床上，為了要能 HOLD 住青少年，帶領者在教學的方式與講義的製作，勢必會做出相對應的調整：如使用更加生動、生活化的語言，並透過臨場帶領活動讓成員更能投入與體驗。在講義部分，建議使用較大與特殊的字體字型、簡單不複雜的用詞、較少的文字搭配圖案插畫等方式，來吸引並留住年輕人的注意力。在內容方面，減少技巧的數量，但是每個技巧的核心精神，則與傳統 DBT 是一致的。
2021/06/23
書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之三)
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
接續前文，multifamily family skills group 共安排十六周來教導重要技巧（十六週的課程架構請參見系列文二）。新家庭進入的第一週，是介紹 DBT 並教導了了分明核心技巧，之後進行某技巧模組的教導（為期三週），再下來開放歡迎新家庭成員，並再次介紹 DBT 與教導核心技巧（一週），再進行下一個技巧模組教導（三週）；如此重複下去直到學完所有技巧。
2021/06/16
書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之二)
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
本系列文摘錄自 Miller, A. L.等人所著「Dialectical Behavior Therapy with Suicidal Adolescents」之部分內容，作者整理他教導青少年及其家長學習 DBT 多年所累積的心得，供有興趣的人參考~
上次已簡述「由多個家庭親子所組成的技巧訓練團體」（multifamily family skills group）其成員的篩選與型式，這次我們繼續來看治療架構。基本上團體所教的技巧節選自成人團體，但所分配的時間則很不同；同時因為在青少年的這個階段，親子教養特別容易進入權力或觀點兩極對立的情形，故特別把「行中庸之道」的技巧拉出來講授。
上次已簡述「由多個家庭親子所組成的技巧訓練團體」（multifamily family skills group）其成員的篩選與型式，這次我們繼續來看治療架構。基本上團體所教的技巧節選自成人團體，但所分配的時間則很不同；同時因為在青少年的這個階段，親子教養特別容易進入權力或觀點兩極對立的情形，故特別把「行中庸之道」的技巧拉出來講授。
2021/06/11
PLEASE（自我照顧）
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 張雅玲護理師
自從國內疫情變得嚴峻之後，小孩停課造成了家長們的一片哀嚎，不但影響了原本的學習方式，也打亂了孩子的作息。每天疫情訊息萬變、滾動式的政策、網路上各式的防疫育兒妙招，生活似乎充滿著多變及不確定感，在在都在影響著每個人浮動的心，也間接牽動著孩子。如何在變動中維持著平衡，或許可以試試「PLEASE 自我照顧」，這也是我在這段時間中盡力協助孩子也是維持我自己生活平衡的妙方之一。
2021/06/09
書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之一)
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
今年度因疫情緣故，馬偕的 DBT-A（青少年）團隊忍痛將原定於暑期舉辦的青少年辯證行為技巧訓練團體及同時舉行的家長團體都取消了。如火如荼積極籌備的活動，被迫需要取消真是可惜，但團隊對於採用 DBT 技巧來「幫助青少年及其家庭獲得更值得活的人生」的承諾並不因此減弱喔，所有曾經付出的努力與討論，都將成為日後更有效治療的養份。
2021/05/21
正向教養的核心態度-運用在DBT治療中（3）
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
面對充滿童年創傷的個案，治療師在治療的過程，不容易拿捏身為治療師的角色。參考了2020年出版的「跟阿德勒學正向教養-解決日常教養問題1001種方法」（大好出版），裡面提到許多教養時的原則。
當然，我們都知道治療師不是個案的父母，但扮演了過渡期的照顧角色，尤其在治療初期，個案有許多混亂生活議題時，治療師的溫和堅定態度，往往可以將深陷情緒心的個案安頓下來。
面對充滿童年創傷的個案，治療師在治療的過程，不容易拿捏身為治療師的角色。參考了2020年出版的「跟阿德勒學正向教養-解決日常教養問題1001種方法」（大好出版），裡面提到許多教養時的原則。當然，我們都知道治療師不是個案的父母，但扮演了過渡期的照顧角色，尤其在治療初期，個案有許多混亂生活議題時，治療師的溫和堅定態度，往往可以將深陷情緒心的個案安頓下來。
2021/05/14
正向教養的核心態度-運用在DBT治療中（2）
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
面對充滿童年創傷的個案，治療師在治療的過程，不容易拿捏身為治療師的角色。參考了2020年出版的「跟阿德勒學正向教養-解決日常教養問題1001種方法」（大好出版），裡面提到許多教養時的原則。
當然，我們都知道治療師不是個案的父母，但扮演了過渡期的照顧角色，尤其在治療初期，個案有許多混亂生活議題時，治療師的溫和堅定態度，往往可以將深陷情緒心的個案安頓下來。
面對充滿童年創傷的個案，治療師在治療的過程，不容易拿捏身為治療師的角色。參考了2020年出版的「跟阿德勒學正向教養-解決日常教養問題1001種方法」（大好出版），裡面提到許多教養時的原則。當然，我們都知道治療師不是個案的父母，但扮演了過渡期的照顧角色，尤其在治療初期，個案有許多混亂生活議題時，治療師的溫和堅定態度，往往可以將深陷情緒心的個案安頓下來。
2021/05/07
正向教養的核心態度-運用在DBT治療中（1）
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
面對充滿童年創傷的個案，治療師在治療的過程，不容易拿捏身為治療師的角色。參考了2020年出版的《跟阿德勒學正向教養-解決日常教養問題1001種方法》（大好出版），裡面提到許多教養時的原則。
當然，我們都知道治療師不是個案的父母，但扮演了過渡期的照顧角色，尤其在治療初期，個案有許多混亂生活議題時，治療師的溫和堅定態度，往往可以將深陷情緒心的個案安頓下來。
面對充滿童年創傷的個案，治療師在治療的過程，不容易拿捏身為治療師的角色。參考了2020年出版的《跟阿德勒學正向教養-解決日常教養問題1001種方法》（大好出版），裡面提到許多教養時的原則。當然，我們都知道治療師不是個案的父母，但扮演了過渡期的照顧角色，尤其在治療初期，個案有許多混亂生活議題時，治療師的溫和堅定態度，往往可以將深陷情緒心的個案安頓下來。
2021/03/05
推薦給家中有邊緣人格特質父母的好書：《陰晴不定之家 The Weather House》
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
當父母其中之一具有邊緣人格特質而做出某些行為（譬如說頻繁的自傷或自殺舉動）時，孩子常會不知所措、無法理解為何如此，甚至因父母的狀況而怪罪自己，帶著時刻忐忑不安的心設法安撫父母的情緒而忘了自己的需要，引發日後更多的心理問題。而身為患者的另一半、親友、甚至心理從業人員也常感到要和孩子討論其父母的心理問題是一件很不容易的事情...
當父母其中之一具有邊緣人格特質而做出某些行為（譬如說頻繁的自傷或自殺舉動）時，孩子常會不知所措、無法理解為何如此，甚至因父母的狀況而怪罪自己，帶著時刻忐忑不安的心設法安撫父母的情緒而忘了自己的需要，引發日後更多的心理問題。而身為患者的另一半、親友、甚至心理從業人員也常感到要和孩子討論其父母的心理問題是一件很不容易的事情...
2021/01/01
辯證行為治療家屬技巧訓練團體的學習心得
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師蘇子庭
辯證行為治療為情緒受苦的人標誌出情緒失調的概念，來說明那些在努力之下仍然無法克制自己說出傷人的話、無法調節自己的情緒、選擇自我傷害行為的人們正在經歷的困難。
情緒失調由生理脆弱性與不認可的社會環境相互增強；人們可能從父母的基因中遺傳負向的易感性，而最早接觸到的社會環境也由家人提供。在瞭解個案的過程中，家庭總是很重要的成分。同時，當一個人進到醫院，連帶著整個家庭受到影響。周遭的親友之中不乏帶有生理脆弱性的人，共同生活在類似的社會環境之中，面對家人的情緒風暴，每一次都是激烈的拉扯，對自己的關注總是只能排在優先順序的後面。難得有一個機會是我們可以把時間留給這些親友，進到他們的世界裡看看他們遇到的困難。
辯證行為治療為情緒受苦的人標誌出情緒失調的概念，來說明那些在努力之下仍然無法克制自己說出傷人的話、無法調節自己的情緒、選擇自我傷害行為的人們正在經歷的困難。情緒失調由生理脆弱性與不認可的社會環境相互增強；人們可能從父母的基因中遺傳負向的易感性，而最早接觸到的社會環境也由家人提供。在瞭解個案的過程中，家庭總是很重要的成分。同時，當一個人進到醫院，連帶著整個家庭受到影響。周遭的親友之中不乏帶有生理脆弱性的人，共同生活在類似的社會環境之中，面對家人的情緒風暴，每一次都是激烈的拉扯，對自己的關注總是只能排在優先順序的後面。難得有一個機會是我們可以把時間留給這些親友，進到他們的世界裡看看他們遇到的困難。
2020/11/18
青少年辯證行為治療何時該把家人納入呢？
文 / 馬偕紀念醫院精神醫學部 資深主治醫師劉惠青
青少年辯證行為治療中，把家人納入治療是很重要的，因為家庭環境常在青少年失功能行為中扮演了重要的角色。跟家人一起工作在辯證行為治療架構中有很多種形式，其中之一是把家庭治療納入青少年個別治療的療程內。什麼狀況下我們該考慮這種安排呢？
2020/11/07
2019/03/07
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