書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之四)

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師

臨床上，為了要能 HOLD 住青少年，帶領者在教學的方式與講義的製作，勢必會做出相對應的調整：如使用更加生動、生活化的語言，並透過臨場帶領活動讓成員更能投入與體驗。在講義部分，建議使用較大與特殊的字體字型、簡單不複雜的用詞、較少的文字搭配圖案插畫等方式，來吸引並留住年輕人的注意力。在內容方面，減少技巧的數量，但是每個技巧的核心精神，則與傳統 DBT 是一致的。

「有效地做」：保護自己也保護其他人

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

新冠肺炎疫情緊繃之際，各地醫療暴力事件頻傳。在這樣的時刻，迎來了一通電話，「X醫師，胸腔科醫師希望我們科幫忙處理負壓病房的思覺失調個案，因為他攻擊負壓病房的護理師，還扯他們身上的乙級防護裝備。」

書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之三)

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師

接續前文，multifamily family skills group 共安排十六周來教導重要技巧（十六週的課程架構請參見系列文二）。新家庭進入的第一週，是介紹 DBT 並教導了了分明核心技巧，之後進行某技巧模組的教導（為期三週），再下來開放歡迎新家庭成員，並再次介紹 DBT 與教導核心技巧（一週），再進行下一個技巧模組教導（三週）；如此重複下去直到學完所有技巧。

DBT學習心得

文／代訓學員 游心慈

每場治療背後，都有一群強大的團隊支持。

「我們同意觀察自己的界線。身為治療師與團體的成員，我們同意不因為其他人界線與我們不同，而判斷或批評其他成員……。」

情緒快爆掉時用力給他動一下！

整理／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師

當煩躁、憤怒、尖銳的念頭繞呀繞不停，感覺快爆掉，已經沒辦法靜下來仔細思考，這時該怎麼辦呢？可以做點 激烈運動（Intense exercise）試試喔~

書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之二)

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師

本系列文摘錄自 Miller, A. L.等人所著「Dialectical Behavior Therapy with Suicidal Adolescents」之部分內容，作者整理他教導青少年及其家長學習 DBT 多年所累積的心得，供有興趣的人參考~

上次已簡述「由多個家庭親子所組成的技巧訓練團體」（multifamily family skills group）其成員的篩選與型式，這次我們繼續來看治療架構。基本上團體所教的技巧節選自成人團體，但所分配的時間則很不同；同時因為在青少年的這個階段，親子教養特別容易進入權力或觀點兩極對立的情形，故特別把「行中庸之道」的技巧拉出來講授。

了了分明：面對內在的絕望與空虛

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

有的時候，我們的內在有一塊空白的虛無。當空虛感襲來，我們完全無法抵抗，因為裡面有著我們或是其他人經歷的的悲慘、黑暗、無意義、與絕望，是人類深沉恐懼之處。當這感覺來襲，常伴隨如同行屍走肉般的麻木感。我們願意做任何事，只為了逃避這樣的絕望與空虛。不管這行為使我們成為了工作狂，追求各種感情關係，或是沉溺某些娛樂或刺激行為，甚至習慣讓自己身體產生痛楚，我們追求的只是腦部化學物質的變化，來逃離這痛苦。短暫解脫後，又需要更多更多的刺激，才會達到相同的效果。

PLEASE（自我照顧）

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 張雅玲護理師

自從國內疫情變得嚴峻之後，小孩停課造成了家長們的一片哀嚎，不但影響了原本的學習方式，也打亂了孩子的作息。每天疫情訊息萬變、滾動式的政策、網路上各式的防疫育兒妙招，生活似乎充滿著多變及不確定感，在在都在影響著每個人浮動的心，也間接牽動著孩子。如何在變動中維持著平衡，或許可以試試「PLEASE 自我照顧」，這也是我在這段時間中盡力協助孩子也是維持我自己生活平衡的妙方之一。

書摘：如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之一)

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師

今年度因疫情緣故，馬偕的 DBT-A（青少年）團隊忍痛將原定於暑期舉辦的青少年辯證行為技巧訓練團體及同時舉行的家長團體都取消了。如火如荼積極籌備的活動，被迫需要取消真是可惜，但團隊對於採用 DBT 技巧來「幫助青少年及其家庭獲得更值得活的人生」的承諾並不因此減弱喔，所有曾經付出的努力與討論，都將成為日後更有效治療的養份。

用辯證的心學習辯證行為

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 簡嘉惠社工師

當你踏入了辯證行為治療之中，就已經開啟了關照自我的心。你開始學習了許多的辯證技巧，但仍需面對生活中的顛波崎嶇。有時，你可能會憤慨地想著可能某些技巧還沒學到、可能學了卻沒在需要的時機用上、甚至可能學了好像沒學一般的遺忘…，其實這都無妨。

當我們沮喪、氣餒甚至憤怒時，別忘了辯證的另一端是－接納，這如實般的我，有著脆弱、也有著堅毅，坦然接納真實的自我狀態，你就是在辯證的路上。

疫情下的醫療：物理的距離，但社交連結

文／馬偕紀念醫院DBT青少年團隊成員

在2019參訪美國的青少年辯證行為治療病房時，我們注意到他們有一個治療技巧，叫做「關係的了了分明(relationship mindfulness)」。這是了了分明治療技巧的一部份，重要的原因可能有兩：一來，同儕認同及關係，是青少年階段重要的發展主題；二來，有治療需求的青少年，多半在家庭關係上也是有困難的。過往，從禪宗取得靈感的正念治療(mindfulness)，多少有些部份是偏個人導向的。然而，在青少年的實務工作上，卻很難不去處理關係上的議題。