情緒的地雷

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

如果你跟我一樣，有些不太快樂的過往經驗，你可能會常常感覺到在人際關係裡「被踩到地雷」，這不是一種很舒服的感覺。

比如說，若我相當努力工作，當老闆誤解並指責我：「你怎麼連這個都不懂！」時，若不加覺察，「生氣」跟「羞愧」可能就會讓我思考變得狹窄，沒有辦法好好工作，甚至起衝突。

當別人誤解或批評我們，或是當別人的反應跟我們想的不一樣時，我們會受到衝擊，會相當生氣，感覺「她怎麼一點都不了解我！」，或「我明明是好意，你為什麼這樣對我！」，而產生悲傷的情緒。

宮本武藏的《五輪書》與DBT

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

宮本武藏(1584-1645)，是日本著名的劍術家、兵法家、藝術家。他在生死之間決鬥60餘次，未嘗敗績。晚年他將一生對兵法的鑽研，撰成《五輪書》。

他主張兵法最重要的原則是，在極度的混亂中，也要保持內心的澄淨與靈活。《五輪書》的內容，除了握刀姿勢，站位與以寡擊眾的戰法外，更有很多關於心理上與哲學上的描寫。全書以地、水、火、風、空五個卷本分別展開闡述。

其實筆者在讀宮本武藏寫的內容，常常覺得跟 DBT 有相似之處。所以如果讓我們來嘗試把 DBT 像《五輪書》一樣分卷呢？

這個「不是」災難化想法

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

某日小雅和治療師用「核對事實」的技巧來因應「參加面試的焦慮情緒」，在核對的前四個步驟中，小雅了解到自己的情緒是90分的焦慮(滿分100分)，非常擔心自己再度面試失敗，而第五個步驟，治療師問到「如果你擔心的事情發生了，對你來說，會是什麼災難？」小雅脫口而出，那我會去死… 治療室的空氣突然出現一股緊張…很難繼續探問這個問題。

核對事實的技巧「不是」詢問他人喔！

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

核對事實是 DBT 情緒調節技巧中，幫助個案改變「不想要的情緒」的技巧，主要的效果來自於透過「改變認知」來「改變情緒」，是一種非正式的認知介入。這個技巧會透過問自己問題，幫助個案釐清自己的想法、情緒，包括「1.我對事情的描述有加油添醋嗎？」、「2.這件事情的發生對我有威脅嗎？（令我擔憂的後果/結果是什麼）」、「3.假如發生我所擔心的結果，會是什麼災難？（我有沒有辦法因應）」

有為數不少的個案在練習這個技巧時，會誤以為是要去向他人核對，反而有可能會得到反效果。