解離是否影響PTSD心理治療成效？—DBT-PTSD與CPT之隨機對照試驗的啟示

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

一、研究背景與動機

過去神經心理研究指出，解離（dissociation）可能會干擾情緒學習，而情緒學習正是創傷聚焦治療的核心機制之一。雖然創傷導向認知行為治療（TF-CBT）、眼動減敏與歷程再處理（EMDR）等皆被證實能有效改善PTSD，但部分族群—尤其是童年虐待相關或複雜型PTSD（CPTSD）患者—對現有療法反應不佳。研究者推測，高度解離傾向可能是治療成效不彰的重要原因。既有的統合分析（Hoeboer et al., 2020）對解離與治療成效之間的關聯結論不一，因此需要進一步高品質臨床試驗釐清。

DBT在創傷治療的新證據--系統性回顧與統合分析顯示：DBT-PTSD與DBT-PE皆能顯著改善PTSD與共病症狀

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

創傷後壓力症候群（PTSD）與邊緣型人格特質（BPD）常同時出現，這群個案往往有童年創傷、解離、自傷、情緒失調等困難。傳統創傷暴露治療對這些高風險個案並非總是適用，而以DBT為基礎發展出的兩種變項—DBT-PTSD與DBT Prolonged Exposure（DBT-PE）—提供了更安全且有效的治療路徑。

學習DBT-PTSD心得《一趟精彩的創傷知情整合之旅》

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師

去年十月上完 Martin Bohus 教授的課程，至今難忘。他透過精彩的 [[教學影片]] 示範的創傷知情精神，那份自信且不弱化個案的尊重姿態，令人動容。

學習DBT-PTSD心得《簡介DBT-PTSD：一步一步，帶你走出迴避與痛苦的循環》

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

複雜性 PTSD 常出現反覆的創傷侵入、強烈的情緒失控，以及持續的羞愧、罪惡或自我否定感。

也可能因為長期警戒、解離或迴避，讓人難以信任他人、感到孤立，日常生活被嚴重限制。

學習DBT-PTSD心得《希望DBT-PTSD課程讓更多助人者及患者受惠》

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 沈瑞恩醫師

有創傷後症候群 (PTSD) 的人，一天平均解離 7 次，怎麼辦才好？

去年線上參加德國 Martin Bohus 教授的 DBT for PTSD 課程，深深感受到 DBT 在自傷與創傷治療上的力量。

學習DBT- PTSD心得《重新掌握人生的一段練習》

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

DBT-PTSD是一套與辯證行為治療原理結合的治療方式。Martin Bohus長年與各國學者合作進行心理治療研究，對 [[創傷的神經科學與臨床實務]] 都有很深的造詣。

我相信上了他的課，大家會對創傷有更進一步的理解，而且 [[治療手冊]] 有很多豐富可用的技巧，協助個案讓創傷不再主宰他們生活，大腦學會安全，讓自我重新長回來。

歡迎大家一起來學習治療的迷人之處。

【訓練課程】：

• 2026 DBT-PTSD 複雜性創傷個案的辯證行為治療課程

2026 DBT-PTSD 複雜性創傷個案的辯證行為治療

你是否曾經歷這些臨床困境？

想幫助創傷個案，卻擔心談論創傷會讓他們更加混亂、引發自傷行為？面對複雜性創傷個案時，感到現有的治療工具不足？看著個案因為治療過程太過困難而中斷，感到無力與挫折？

DBT-PTSD：為台灣臨床環境設計的創傷治療方案

由國際知名創傷治療專家 Martin Bohus 發展的 DBT-PTSD，正是為了回應這些臨床挑戰而誕生。這不是理論上的治療模式，而是經過實證研究驗證、真正有效的創傷處理方法。

我把女友照顧成公主了嗎？

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

心理師，我朋友說，我的歷任女友都是公主，說不定是我有問題....你覺得我有問題嗎？

了了分明地喝一杯手搖飲

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師

「了了分明」也就是「正念」，技巧包括「觀察、描述、參與、中性的做(不評價)、專一的做、有效地做」六大技巧。在生活中，運用的機會很多，簡言之就是帶著覺察生活，在生活中專心做想做的事情。

日常生活中，倘若我們希望可以穩住自己的情緒，接觸自己的智慧心、練習了了分明技巧是一個非常實用的方式。