馬偕DBT訓練心得-上

文／台北市立聯合醫院松德院 趙素儀臨床心理師

我是台北市立聯合醫院松德院區整合性藥癮醫療示範中心（ISTART）的趙素儀臨床心理師。能在單位的支持下前來馬偕醫院自殺防治中心接受 DBT 進階訓練，我感到非常榮幸。

在過去的臨床實務中，我一直使用 DBT 技巧於個別治療中，這些技巧不僅成功減輕了我的認知負擔，還幫助我將個案資訊從繁雜中簡化，形成清晰的個案概念和可行的臨床處遇方案。這次的進階訓練，讓我首次接觸到 DBT 團體實務。在這個過程中，我作為觀察員，詳細記錄每次團體的運行，協助自殺防治團隊洞察團體成員的人際互動模式、情緒調適及痛苦耐受技巧的應用。同時，我也觀察到團體帶領者與偕同帶領者之間的技巧搭配與辯證關係。

BPD心理治療方法淺介-DBT之外(3)

整理／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師

本系列文章以 Martin Bohus 等多位學者2021年時在《刺胳針》（The Lancet）上發表的回顧文獻內容為主，簡介針對 BPD 的實證支持心理治療方法，以供尋求相關心理治療的人或關心他/她的親友們參考。這次介紹的是「情緒預測性暨問題解決系統性訓練」（Systems Training for Emotional Predictability and Problem Solving，簡稱 STEPPS）和「優良精神醫療處置」（Good Psychiatric Management，簡稱 GPM），後者為原文裡的遺珠之憾，筆者另行補充。【警語：因為筆者只接觸過 DBT，故其餘治療方法的陳述僅整理自文獻，必有疏漏之處，歡迎學者專家們指正～】

BPD心理治療方法淺介-DBT之外(2)

整理／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師

本系列文章以 Martin Bohus 等多位學者2021年時在《刺胳針》（The Lancet）上發表的回顧文獻內容為主，簡介針對 BPD 的實證支持心理治療方法，以供尋求相關心理治療的人或關心他/她的親友們參考。這次介紹的是「基模焦點治療」（Schema-Focused Therapy，簡稱SFT）和「移情焦點治療」（Transference-Focused Psychotherapy，簡稱 TFP）。【警語：因為筆者只接觸過 DBT，故其餘治療方法的陳述僅整理自文獻，必有疏漏之處，歡迎學者專家們指正～】

BPD心理治療方法淺介-DBT之外(1)

整理／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師

辯證行為治療（DBT）無疑是目前實證研究中針對邊緣型人格障礙症（BPD）已累積了許多療效證據的心理治療方法。但難道沒有其他可採用的方式了嗎？畢竟任何事物都有其長短之處，況且青菜蘿蔔各有所好，強調一步步學習具體、結構化情緒調節及人際效能等技巧，並要踏實地在生活中應用出來的DBT，未必會得到某些人的青睞。Martin Bohus 及多位德國、美國和荷蘭的學者專家們2021年時在世界重量級醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）上發表了一篇針對邊緣型人格障礙症的回顧文章，裡面整理列出了連同 DBT 在內、針對 BPD 的數種實證支持心理治療方法。筆者想說，以這些內容為主再搭配一點其他資訊，剛好可以提供尋求相關心理治療的人或關心他/她的親友們參考。【警語：因為筆者只接觸過 DBT，故其餘治療方法的陳述僅整理自文獻，必有疏漏之處，歡迎學者專家們指正～】

時時刻刻練習了了分明

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

在 DBT 當中，「了了分明」(Mindfulness)是一組重要的核心技巧，這些技巧讓人有意識地專注於當下。一個了了分明的人會覺察到自己存在這個時間點，同時覺察到這個時間點存在的事物。

在 DBT 中，沒有翻譯成「正念」，或許也有其好處，因為「正」念難免讓人聯想到我們是不是做的「正確」，或是技巧有正確解答。在實際上，技巧沒有正確及錯誤，每一個了了分明的當下，都使我們的身心對經驗更為開放。