整理／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
延續治療前及承諾階段的準備後，治療師會介紹創傷模式（Trauma Model），和個案說明是如何發展出複雜性創傷後壓力症（cPTSD）？為何會持續處在這樣的狀態？以及如何治療它。治療師將介紹一個「舊路徑與新路徑」的模型，包括創傷網絡、心理與行為迴避（avoidance）以及逃脫（escape）策略的概念。個案將開始理解 cPTSD 對她的生活影響有多大，以及那些過去曾經合理、但現在變成自動化了的想法和情緒，是如何阻礙她發展出值得活的人生。她也會開始對暴露療法的機制和效能有一定的了解：經過暴露治療後大腦將學會區分過去與現在，明白童年時發展出的創傷感受對已成人的她來說是可以承受的。有了這樣的理解後，個案可以和治療師一起制定出實際且可衡量的治療目標，這些目標會與她的個人價值體系相連，激勵改變的動機並賦予希望。
因為許多童年遭受虐待的個案曾經歷過主要照顧者的背叛，可以預期這些人際經驗可能會引發某些行為模式，阻礙治療關係的建立。在此階段治療師會與個案簡要地探討她與重要他人的過去經驗，分析這些經驗對治療關係的潛在影響，兩人一起預先做好準備。
再者，準備（Preparations）階段中很重的元素是因應技巧的習得。個案將學習辨識內在緊繃和解離症狀初期的狀態，練習適時使用抗解離的技巧（如透過強烈的感官刺激或生理分心方式）來減少這些症狀。她還將學習特定情緒（如內疚、羞愧、輕蔑和厭惡等）的演化生存意義，練習如何辨識並減低過於高張的情緒強度。這些技巧的教導會根據個案個別的需求做調整，並將聚焦在對她來說較重要的幾項，好讓個案可以為下一個階段（暴露治療 Exposure）做好準備。
