2026/01/23

處理反覆出現的惡夢(Flashback)

文/馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
DBT 的 Nightmare Protocol 惡夢處理技巧,是一種循序漸進、可操作的方法,幫助個案應對因創傷而反覆出現的夢魘或 flashback,例如夢見童年在黑暗角落哭泣、自我遭受父母虐打的場景。以下以具體步驟說明:

1. 緩和情緒,準備開始
每天睡前,先運用自己熟悉的放鬆技巧,如呼吸訓練、播柔和音樂、身體掃描或自我安撫。這能讓情緒穩定,減少因夢魘引發的焦慮。而平常就是要好好保養身體,多多有意識的進行 ABC PLEASE。

2. 選定反覆出現的目標夢魘(flashback)
明確地決定要處理的惡夢,例如那個夢見自己蹲在黑暗角落哭泣的場景。如果目前還無法面對,先選情緒反應較小的夢魘,等感覺成熟再進行創傷內容。在這個步驟時,要緩慢進行,覺察身體反應,有時候身體會緊繃僵住,脖子難以轉動,要幫助自己覺察到後,轉動關節,動動脊椎,原地跳一跳,感覺地面,讓身體的肌肉繃緊再鬆開,然後看5個物品、碰觸4個物品、聽3個聲音、聞2種氣味、吃喝1口,讓自己回到 here and now。

3. 詳細寫下夢魘
等上一個步驟完成,並且確保自己可以隨時回到 here and now 後,用筆記本或電子設備寫下惡夢完整內容,記錄當時的場景、感官感受(視覺、聽覺、氣味等)、情緒與對自己的想法,例如恐懼、孤獨、無助等。這個過程很重要,也有點像是暴露法,暴露在不舒服裡,一邊寫下,一邊感受身體,而同時也去注意自己 here and now 是安全沒有危險,事情已經發生過了,現在沒有在發生中。慢慢地,完整寫完惡夢。

4. 創造新的結局與改寫
思考並寫下你希望這個惡夢有什麼不一樣的結果。可讓大人進來安慰受傷的自己、讓黑暗角落點亮燈光,或自己擁有勇氣保護小時候的自己。可以加入超能力、溫柔的動物或安全的人物。確保改寫的情節在原本負面事件發生前介入,讓夢境轉為安全、平靜或被支持的感受。改寫的過程,讓改寫的畫面歷歷在目在腦海裡盡情想像,甚至身體也力行行動上的改變,讓身體,四肢可以活動,在新的結局與改寫的過程,搭配一些有力量的四肢移動。

5. 在睡前反覆練習新夢境
每晚臨睡前,用幾分鐘閉眼,細緻地重複想像改寫後的新夢境,用所有感官、姿勢、和細節讓它變得真實。練習結束時,搭配放鬆技巧,幫助大腦接受新的安全畫面。

6. 白天也練習可視化與放鬆
白天也可利用零碎時間(例如午休、靜坐)短暫想像這個新的夢境畫面,同時練習放鬆或正念,有助於降低惡夢出現頻率及影響力,漸漸改善睡眠品質與情緒反應。

透過這些步驟反覆練習,逐步取回對夢魘的主導權,使原本痛苦和孤單的童年畫面被溫柔、勇敢和安全感取代。

上述的做法,如果自己單獨做太困難,記得找一位你所信任的治療師,請他陪伴你完成!