解離是否影響PTSD心理治療成效？—DBT-PTSD與CPT之隨機對照試驗的啟示

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

一、研究背景與動機

過去神經心理研究指出，解離（dissociation）可能會干擾情緒學習，而情緒學習正是創傷聚焦治療的核心機制之一。雖然創傷導向認知行為治療（TF-CBT）、眼動減敏與歷程再處理（EMDR）等皆被證實能有效改善PTSD，但部分族群—尤其是童年虐待相關或複雜型PTSD（CPTSD）患者—對現有療法反應不佳。研究者推測，高度解離傾向可能是治療成效不彰的重要原因。既有的統合分析（Hoeboer et al., 2020）對解離與治療成效之間的關聯結論不一，因此需要進一步高品質臨床試驗釐清。

DBT在創傷治療的新證據--系統性回顧與統合分析顯示：DBT-PTSD與DBT-PE皆能顯著改善PTSD與共病症狀

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

創傷後壓力症候群（PTSD）與邊緣型人格特質（BPD）常同時出現，這群個案往往有童年創傷、解離、自傷、情緒失調等困難。傳統創傷暴露治療對這些高風險個案並非總是適用，而以DBT為基礎發展出的兩種變項—DBT-PTSD與DBT Prolonged Exposure（DBT-PE）—提供了更安全且有效的治療路徑。

學習DBT-PTSD心得《一趟精彩的創傷知情整合之旅》

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師

去年十月上完 Martin Bohus 教授的課程，至今難忘。他透過精彩的 [[教學影片]] 示範的創傷知情精神，那份自信且不弱化個案的尊重姿態，令人動容。

學習DBT-PTSD心得《簡介DBT-PTSD：一步一步，帶你走出迴避與痛苦的循環》

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

複雜性 PTSD 常出現反覆的創傷侵入、強烈的情緒失控，以及持續的羞愧、罪惡或自我否定感。

也可能因為長期警戒、解離或迴避，讓人難以信任他人、感到孤立，日常生活被嚴重限制。