這時候,也許,我們可以這麼做...
- 感謝個案真實的表達,而不是隱藏這些感受。
- 詢問個案:「有感覺到是什麼觸發了你的反應嗎?」。
- 請個案幫助我們理解:「當你想到死亡時,是不是嘗試對我或其他人說些什麼?」。
- 鼓勵批評:「我在想是不是有可能我錯過了什麼、做了什麼或說了什麼,引起你的反應。假設是這種情況,你能告訴我是什麼嗎?」。
- 認可個案當下的感受:「根據你過去經驗到的,感到絕望是可以理解的。」。
- 釋出關注溝通的信號:與其試圖表現出治療師的冷靜,不如發自內心地表達想協助個案的痛苦。
- 開放信號:靠在椅子上,放慢節奏,呼吸,讓個案有時間回答問題或完成觀察。
- 短暫休息:為個案提供時間和空間,在繼續討論前一起短暫散步或吃點食物。如果個案不願意,確認他想做什麼,接著也可問:「你願意和我一起煮一杯咖啡嗎?」。
- 移除可用的致命手段:與個案尋找方法移除環境中的危險物品。
- 練習徹底的開放和自我探究:「我願意在多大程度上檢查我個人對個案行為的反應?我可能需要學習什麼?」。
- 從社會角度探討個案的危機行為信號:「他可能用這種表現試圖告訴我什麼?」。
- 使用強烈的情感訴求:「請留下來。」,鼓勵個案一起尋找困境的替代解決方案。
- 對個案說「我相信你。」,傳遞你相信他能度過的信號,請他給你有機會解決問題。
- 也對個案說:「你不能這樣做。」,堅定地告訴他你不想讓他自殺。
- 鼓勵個案利用卓越的自制能力。
- 鼓勵個案自我探究:「有沒有可能你比自己以為的更強大?」。
- 提醒個案他的承諾。
- 安排緊急後援。
- 簽訂不自殺契約。
- 如果風險無法降低、找不到其他社會支持、個案拒絕幫助,協助個案到急診,或向警察求助。