在美國，每三位重鬱患者就有一位難以從現行的藥物與心理治療得到幫助。這類「頑固型／難治型憂鬱症（refractory / treatment resistant depression ）」使病患不得不面對諸多誤解，親友往往以為他們動機不足、不想好起來，或者不夠努力嘗試，才導致無法改善情況。
事實上，Lynch 等人（2020）指出：頑固型憂鬱症患者常展現的性格特徵之一是過度控制或過度壓抑。換言之，症狀沒有好轉不是因為動機不足、不夠努力；相反的，有可能是因為他們太過努力。努力讓事情維持在可以掌控的框架內；努力延宕滿足讓自己完成義務；努力不展現任何可能代表失控或帶來負評的情緒……太過努力以至於失去了認知與行為的彈性，甚至失去了單純社交連結的機會，而很難透過適當的情緒抒發，以及真實的人際互動得到幫助。
有鑑於此，Lynch 等人（2020）設計實驗，探討全然開放的辯證行為治療（RO DBT）對頑固型憂鬱症的治療效果。該研究中，符合頑固型／難治型憂鬱症診斷者共162人，接受為期29週的個別治療，並參與27週的 RO DBT 技巧訓練團體（團體內容包含了了分明、情緒調節、痛苦耐受、人際效能與全然開放的辯證技巧），治療結束後，憂鬱症狀嚴重程度顯著下降，59%的參與者出現有意義的改變（症狀分數較初始評估時分數降低17.5%以上），且改善幅度顯著高於對照組（僅接受藥物治療或有搭配其他非 DBT 之心理治療）；到實驗後第十二與第十八個月再次追蹤評估，仍然維持上述進展。另一方面，RO DBT 組接受治療後，心理僵化程度顯著下降，情緒因應分數顯著提升，效果勝過對照組。研究者進一步依上述數據進行模擬分析，估計每100位新病患，32位會在接受 RO DBT 治療十二個月後達成17.5%的症狀改善。
總而言之，RO DBT 的介入能在一定程度上改善頑固型憂鬱症患者的憂鬱症狀、心理彈性以及情緒因應能力，究竟有哪些全然開放的辯證技巧能有如此效益呢？這點研究中並未詳述，值得我們透過這次的 RO DBT 課程中，向大師取經。
