2021/01/29

治療者辯證策略:允許自然的改變

文/馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師 「改變」在自然的生活中是一個持續發生的歷程,就像水流流經河谷,河谷的形狀也可能會隨之改變。不是人為刻意為之,而是自然歷程中的結果。

不同的治療取向對於治療中那些事物是固定的有不同的看法,比較嚴格的取向甚至治療者每次進入治療所穿的衣服都是固定的。在 DBT 的治療歷程中,治療的時間、環境的設定都有可能在治療的過程中隨自然狀況而有所不同,不同的治療者與同一個個案的互動方式也可能不同,一個可能比較幽默、另一個可能比較就事論事,只要治療者都是在DBT的原則下治療個案,每個治療者有自己的風格也是被接受的。

需要強調的是,這個不同並不是刻意為之,而是在環境中自然而然地發生,個案可能會覺得需要調適,治療者也需要調適,調適的過程中,不需要刻意地添加過多的意義,而是試著接納改變原本也是生活中的一環,讓自己學習與生活共舞。唯一要注意的是,調適改變的過程中,治療者需要陪同個案調適這些事物的改變,確認個案的安全,並且將這個調適的歷程視為「從檸檬榨出檸檬汁」的機會,藉此協助個案練習不同的技巧。