A：（陳淑欽臨床心理師回應）
感謝學員的提問，可以看出來他聽課時不僅專心，也積極思考如何將 DBT（辯證行為治療）的技巧應用到臨床工作中。DBT 技巧非常多，已有超過六十種，還在增加，因此要在有限時間內將全部技巧運用於個案身上，確實不易。
在標準的 DBT 治療中，團體課程與個別治療通常同時進行，但並不代表個別治療就不能使用 DBT 技巧。我們在課程中提到，DBT 強調「知情」（informed）做法就可以加以運用；當個案帶著困難來時，我們會根據其需求設立目標，並用技巧、辯證平衡 [改變與接納的平衡] 的幫助達成改變。DBT 中最主要的目標是讓個案擁有「值得活的人生」，這對每個人來說意義不同，因此需要在治療初期與個案共同定義，成為雙方努力的方向(治療目標)。
由於要達成長期目標過程中會遇到許多困難和阻礙，治療師與個案需共同面對和解決。以一位想在兩年內工作有所成就的個案為例，他可能因為新工作環境常犯錯、感到沮喪，甚至導致遲到等行為問題。面對這些情況，我們會用「鏈鎖分析」（chain analysis）來具體拆解事件發生的經過，了解行為背後的原因，並找出改變的切入點。
鏈鎖分析是一種讓個案更清楚自己行為和情緒起伏的工具，通過觀察、描述情緒及事件細節，幫助個案看得更明白，這其實就是 DBT 所說的「了了分明」。這個過程在個別治療中十分重要，也會運用多種技巧來支持個案。
當個案因遲到感到自責挫折，甚至產生逃避念頭時，治療師必須保持正念（mindfulness），不評判個案行為，同時給予認可（validation），肯定其努力和期望，讓個案願意繼續在治療中成長。
在分析並描繪鏈鎖後，治療師會評估個案現階段能學習的技巧，先從較簡單且熟悉的技巧開始，提升個案的自我效能感。當個案感受到技巧的有效，會更願意嘗試並持續運用。每次討論後，治療師還會向個案說明過程中使用的技巧，幫助個案理解並練習，像教練一樣陪伴個案逐步改變。這樣的持續練習和反覆確認，能讓技巧真正融入生活。
整體來說，DBT 治療重點在於：一、與個案明確設定長期且個人化的目標；二、詳盡運用鏈鎖分析來剖析並定位問題；三、結合改變與接納技巧，維持辨證平衡；四、在過程中大量使用認可，支持個案持續努力。這些步驟合力協助個案克服情緒困擾，實現他心中「值得活的人生」。
