不易辨識的「不認可」環境

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

圓圓開始上班兩周，就發生了自傷行為，在治療師的探問下，圓圓說，辦公室中老闆和同事對自己都很友善，自己也都可以準時上班，並且完成工作中的要求，然而，當自己把完成的計畫書交給主管，主管看了之後請資深人員協助修改…那一刻，圓圓的心碎成片片，我的計劃竟然不夠完美…下班後就發生了自傷行為。

DBT 很強調無效環境，意指無法有效地回應個案的需求的環境，常常被大家提到的無效環境，除了有明顯虐待的環境，忽略或是錯待，比如：口渴卻被以為是肚子餓、我冷了卻幫我把冷氣開大、想在生日吃牛肉麵卻得配合賓客去吃披薩，也都可能是不認可的環境。

然而，有一種很難辨識的不認可環境是，滿滿的支持關懷，或者很少給成長式的回饋（在 DBT 的辨證平衡中，屬於缺少「改變端」的挑戰）；雖然環境和個案的關係良好，卻減少了生活中練習調適負面情緒的機會，使得個案的情緒脆弱度變得更為敏感和易感，也就更不容易在環境變化中進行自我調適。

圓圓的計劃書雖然已經寫得不錯，資深員工修改過後可能更適合市場的需要，而圓圓在這個經驗中，除了學習職場的知能，也能藉由發現「人外有人、天外有天」經驗並調適挫折感，這個歷程也可以幫助圓圓真實的認識自己、接納自己；過高的自我期許，其實也是一種「對自己的不認可」。

而圓圓的家人也需要留意，是否有過度保護或認可（例如：總是站在個案的角度上說話）的狀況，這些也可能會剝奪了圓圓練習成長的機會，畢竟，成長除了養分，也需要有可以面對環境挑戰的能力。