2021/06/16

書摘:如何帶領一個由不同家庭之青少年及其家長所組成的技巧訓練團體?? (系列文之二)

文/馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
本系列文摘錄自 Miller, A. L.等人所著「Dialectical Behavior Therapy with Suicidal Adolescents」之部分內容,作者整理他教導青少年及其家長學習 DBT 多年所累積的心得,供有興趣的人參考~

上次已簡述「由多個家庭親子所組成的技巧訓練團體」(multifamily family skills group)其成員的篩選與型式,這次我們繼續來看治療架構。基本上團體所教的技巧節選自成人團體,但所分配的時間則很不同;同時因為在青少年的這個階段,親子教養特別容易進入權力或觀點兩極對立的情形,故特別把「行中庸之道」的技巧拉出來講授。

要完成所有技巧的學習,需時十六周。第一週介紹 DBT 並教導了了分明核心技巧,之後進行某技巧模組的教導(為期三週),之後接收新家庭成員,並再次介紹 DBT 並教導核心技巧(一週),再進到下一個技巧模組(三週);如此重複直到學完所有技巧。

且將十六周的教學架構整理如下:

定向與核心技巧:一週
  1. 簡介
    • 甚麼是DBT
    • DBT的適用範圍
    • DBT假設
    • 生理社會理論
    • 技巧團體的指引(團體規範)
    • DBT協議
  2. 核心了了分明技巧
    • 三種心智狀態(情緒心、理智心、智慧心)
    • What 技巧(觀察、描述、參與)
    • How 技巧(中性的做、專一的做、有效的做)

痛苦耐受技巧:為期三周
  1. 學習目標與為什麼?(好處)
  2. 危機生存技巧
    • 透過ACCEPTS來轉移注意力
    • 自我撫慰
    • 想想優缺點
  3. 轉念/全然的接納
  4. 我執意 v.s. 我願意

人際效能技巧:為期三周
  1. 人際效能目標,以及甚麼阻礙了發揮人際效能
  2. 擔憂的想法與自我打氣
  3. DEAR MAN (達成目標的技巧)
  4. GIVE (維持關係的技巧)
  5. FAST (維護自尊的技巧)

情緒調節技巧:為期三周
  1. 情緒調節目標以及情緒的重要性
  2. 為何需要調節情緒
  3. 描述情緒的模式圖
  4. PLEASE MASTER技巧 (減少情緒脆弱性)
  5. 增加正向情緒
  6. 相反行動
  7. 「觀察海浪」 (成人DBT稱之為「對當下情緒了了分明」)

行中庸之道技巧:為期三周
  1. 辯證/辯證兩難
  2. 認可
  3. 行為學派學習理論

(待續~)

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