2026/07/24
做醫學檢查時的小訣竅-用智慧心轉移注意力
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師
「用智慧心轉移注意力」是「痛苦耐受技巧」中相當重要的一項，痛苦耐受技巧本身無法解決問題，但有機會因為用技巧耐受了痛苦，讓「痛苦情緒降溫」，有機會提高對現實狀況的接納度。其中一個技巧為「用智慧心轉移注意力」。
2026/07/17
學習DBT-PTSD心得
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林映辰醫師
在精神科訓練過程中，逐漸發現許多高自殺風險、自傷、情緒失調與人格困難的個案，其核心問題往往與創傷有關。過去在接觸一般辯證行為治療時，已深刻感受到 DBT 在危機處理、情緒調節與治療關係穩定上的重要性，但也逐漸發現，對於許多 complex PTSD 個案而言，若僅停留於穩定化與技巧訓練，仍可能無法真正改善創傷相關症狀。因此，開始接觸 trauma-focused DBT 訓練後，對創傷治療有了更深刻且具體的理解。
2026/07/10
如何讓AI有效幫我調整心情？
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
在上一篇文章《心情不好時找AI聊天好嗎？》中，我們談到了目前商業化的大語言模型平台，傾向討好使用者、甚少提出不同的觀點，有可能會加重心理症狀或憂鬱反芻，過度依賴它會限制了自我成長的機會。針對這個問題，最根本的解決之道，是要在 AI 聊天平台背後設計的目標上做調整，這有賴學者專家及商業公司一起投入努力。那目前作為 AI 聊天平台使用者的我們，該如何有智慧地使用它呢？
2026/07/03
在多年之後，讓療癒發生：Trauma-Focused DBT 如何幫助我們穿越情緒風暴
文／馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師柯凱婷
有些痛苦，會在事情過去很久之後，仍然以很快的速度回到記憶與身體裡。一個眼神、一句話、一段記憶，甚至一個細微的身體感覺，都可能讓人突然被強烈情緒淹沒，彷彿又回到某個無法承受的時刻。
在創傷焦點 DBT（Trauma-Focused DBT）中，我們關心的不只是表面上的情緒失控、自我傷害或高風險行為，而是這些反應背後的創傷脈絡。有些傷害可能發生在十幾年前，甚至更早；有些來自兒時，有些來自成年早期。時間已經往前走，但當時留下來的身體記憶與情緒反應，仍可能在多年後被重新喚起。
在創傷焦點 DBT（Trauma-Focused DBT）中，我們關心的不只是表面上的情緒失控、自我傷害或高風險行為，而是這些反應背後的創傷脈絡。有些傷害可能發生在十幾年前，甚至更早；有些來自兒時，有些來自成年早期。時間已經往前走，但當時留下來的身體記憶與情緒反應，仍可能在多年後被重新喚起。
2026/06/26
心情不好時找AI聊天好嗎？
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
半夜睡不著覺、心情低落，朋友都在忙，這時 24 小時秒回的 AI（如 ChatGPT、Gemini 等）似乎成了最完美的樹洞。但……如果長期把 AI 當成情緒的依靠，真的對心理健康有幫助嗎？
2026/06/19
當身體不再只能逃離：Trauma-Focused DBT 如何幫助我們建立新的安全經驗
文／馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師柯凱婷
對有創傷經驗的人來說，強烈情緒常常不是由單一事件造成的，而是一整個創傷反應網絡被啟動。這個網絡可能包括身體緊繃、胃部收縮、腦中浮現的句子、羞愧感、逃離衝動，或一種想要立刻從感覺中切斷出來的強烈需求。
2026/06/12
2026/06/05
同學，好久不見
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 林家華護理師
在某次因緣際會下，數十年前的同學友人相遇，提出邀約，要不要一起來參加全班的同學會？當下聽到這個提議時，腦中很多想法冒出來，立即試想要拒絕的，但這是數十年未見的同學好友，過去某些青春回憶校園生活的記憶湧現，也就莫名地答應了下來。
生活也在忙碌著，瑣碎事情總在身邊環繞著，有時腦中反覆播放某些不愉快的談話內容，讓那短暫的瞬間在腦海停留好幾個鐘頭。這麼久沒見的同學，有誰會來？以前好像有…事情，怎麼辦？大家都過得很好吧，自己都沒有？ ....要不要參加同學會呢？參加之後要跟同學們聊些什麼，才不會淪於愛比較，又能快速拉近距離？早知道就不要答應？要不要找理由不去呢？...很多不明的擔憂想法及念頭在某些片刻總是冒出來影響著。
生活也在忙碌著，瑣碎事情總在身邊環繞著，有時腦中反覆播放某些不愉快的談話內容，讓那短暫的瞬間在腦海停留好幾個鐘頭。這麼久沒見的同學，有誰會來？以前好像有…事情，怎麼辦？大家都過得很好吧，自己都沒有？ ....要不要參加同學會呢？參加之後要跟同學們聊些什麼，才不會淪於愛比較，又能快速拉近距離？早知道就不要答應？要不要找理由不去呢？...很多不明的擔憂想法及念頭在某些片刻總是冒出來影響著。
2026/05/29
《Q&A時間》單獨進行個別治療時，要如何安排各項技巧的教導順序呢？
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師
Q：DBT 的技巧好像有很多是環環相扣的，例如：進行情緒調節時也可能需要用到了了分明或人際效能的技巧，那如果今天只能單獨進行個別治療時，要如何安排各項技巧的教導順序呢？要在該次的治療中同時把這些技巧都教給個案嗎？又好像不太可能？
A：（陳淑欽臨床心理師回應）
A：（陳淑欽臨床心理師回應）
2026/05/22
STOP 停下來，問問智慧心：辨識現實生活中的[假警報]
文 / 馬偕紀念醫院精神醫學部 田曉寧護理師
過去的痛苦創傷經驗會影響我們此時的情緒體驗，當此時經歷中一些類似過去的線索冒出時，我們的個案常常無法清楚辨識過去與現在的差異，當創傷經歷在現實生活中被一些線索勾起時會引起強烈痛苦的情緒，個案常常為了避免使自己陷入漫長強烈痛苦中，會以立即自動化的行動，經常出現問題行為如自傷，過量用藥，酒精或物質以迴避或中斷痛苦。
2026/05/15
2026/05/08
接住創傷的心靈安全網：一句溫柔而有力的口訣
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 沈瑞恩醫師
四月中，剛結束了一場含金量極高的 DBT 複雜性創傷工作坊。整理筆記時，腦中不斷浮現一個畫面：我們每個人，都像是走在一條名為「生活」的高空鋼索上。有時候，我們會因為踩到過去留下的裂痕（創傷），瞬間失去平衡而墜落。
我們無法移除這些裂痕，但可以為自己編織一張「心靈安全網」。這張網的核心，就是 「智慧心」（Wise Mind） 與對 「創傷網絡」 的覺察。
我們無法移除這些裂痕，但可以為自己編織一張「心靈安全網」。這張網的核心，就是 「智慧心」（Wise Mind） 與對 「創傷網絡」 的覺察。
2026/05/01
DBT 中技巧眾多，我該從哪些開始，如何學習？
文 / 馬偕紀念醫院精神醫學部 田曉寧護理師
DBT 有四個模組，在團體教學會逐一說明演練，但那一個技巧是我可以使用到且可以印象深刻的？
TF-DBT 的 Martin 博士將眾多技巧分類，讓治療師及學員更容易從中找到屬於自己及運用不同的學習方式。他將技巧分為長期技巧與短期技巧，以生病時臨時用藥與長期改善體質為比喻，DBT 也可以用類似方式分類，分為長期保養心智穩定情緒技巧，短期解決危機與衝動調節技巧。
TF-DBT 的 Martin 博士將眾多技巧分類，讓治療師及學員更容易從中找到屬於自己及運用不同的學習方式。他將技巧分為長期技巧與短期技巧，以生病時臨時用藥與長期改善體質為比喻，DBT 也可以用類似方式分類，分為長期保養心智穩定情緒技巧，短期解決危機與衝動調節技巧。
2026/04/24
抉擇 ~ 「了了分明」技巧的應用
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師
最近台灣有一部打破國片賣座紀錄的電影「陽光女子合唱團」你看了嗎? (以下有雷建議觀影後再閱讀本文)。
女主角惠貞因沙s對她嚴重家暴的丈夫而入獄，隨後在獄中生女、養育女兒。一日醫師檢查發現女兒有先天性白內障、弱視問題，面臨兩難。一個想法是想持續帶孩子到三歲，有多一點的時間照顧孩子、享有親情；一個想法是提早將孩子送出監獄讓人家收養，有機會在外面社會生活、且早一點讓孩子的眼疾獲得治療。女主在當中充滿了矛盾與不捨。
女主角惠貞因沙s對她嚴重家暴的丈夫而入獄，隨後在獄中生女、養育女兒。一日醫師檢查發現女兒有先天性白內障、弱視問題，面臨兩難。一個想法是想持續帶孩子到三歲，有多一點的時間照顧孩子、享有親情；一個想法是提早將孩子送出監獄讓人家收養，有機會在外面社會生活、且早一點讓孩子的眼疾獲得治療。女主在當中充滿了矛盾與不捨。
2026/04/17
總是在生氣，該怎麼辦？
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 林家華護理師
是否覺得生活周遭總是充滿讓人生氣的人事物呢？人會生氣，基本上是因為感覺到某種威脅、侵犯或不公平，而「生氣」是一種心理與生理的防禦反應。生氣是一種情緒訊號，通常是因為界線被侵犯、期待落空、不公平對待或感到威脅等。
情緒的本質是能量，會推動人採取行動來維護自身利益或價值。情緒本身沒有好壞優劣之分，端看人們（自身／周遭環境）如何理解與回應。情緒調節就是我們如何影響自己情緒的產生、持續時間，以及表達方式。它不等於壓抑情緒，而是學會管理情緒，讓情緒為我們服務，而不是失控掌握我們。因此，學習情緒調節的目標是調節我們自己想要改變的情緒，而不是因為他人要求而只好照做。
情緒的本質是能量，會推動人採取行動來維護自身利益或價值。情緒本身沒有好壞優劣之分，端看人們（自身／周遭環境）如何理解與回應。情緒調節就是我們如何影響自己情緒的產生、持續時間，以及表達方式。它不等於壓抑情緒，而是學會管理情緒，讓情緒為我們服務，而不是失控掌握我們。因此，學習情緒調節的目標是調節我們自己想要改變的情緒，而不是因為他人要求而只好照做。
2026/04/10
線上DBT介入慢性疼痛患者的情緒失調
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒
慢性疼痛不僅是生理症狀，更會導致高強度的情緒失調。20–30%人口長期受其影響，並常伴隨憂鬱、焦慮與情緒調節困難（Emotion Dysregulation, ED）。這些情緒困境不僅加重疼痛感受，也影響日常功能與生活品質。然而，傳統疼痛治療與心理介入（如CBT）對情緒調節改善有限，亟需更有針對性的介入模式。
2026/04/03
在可承受的邊界中工作，治療者的學習心得
文／馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師柯凱婷
在第四天的課程中，Dr. Bohus 分享了三段針對複雜性創傷患者進行暴露治療的臨床片段。三段影片一個比一個震撼，也深深觸動了在場的治療者。對我而言，那不只是技巧的展示，而是一種很強烈的提醒：原來治療可以如此有脈絡、有理論依據，同時又需要極為細緻而敏銳的臨床判斷。
2026/03/27
準備個案進入「暴露階段」並處理那些阻礙治療的高強度情緒
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心資深主治醫師吳書儀
這份心得整理自 Professor Martin Bohus 的 DBT for PTSD 第三天課程。今天的重點在於如何精準準備個案進入「暴露階段」，特別是處理那些阻礙治療的高強度情緒：解離（Dissociation）、羞恥（Shame）與厭惡（Disgust）。
在 DBT-PTSD 的架構中，技巧訓練不是漫無目的的學習，而是高度目標導向的「戰前準備」。Bohus 教授強調，為了讓個案能順利進入核心的暴露階段，治療師必須在前期精準地幫助個案建立應對極端情緒的能力。
在 DBT-PTSD 的架構中，技巧訓練不是漫無目的的學習，而是高度目標導向的「戰前準備」。Bohus 教授強調，為了讓個案能順利進入核心的暴露階段，治療師必須在前期精準地幫助個案建立應對極端情緒的能力。
2026/03/20
DBT-PTSD進行暴露治療不會增加自傷行為的實證
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心資深主治醫師吳書儀
Professor Martin Bohus 對台灣線上教授的 DBT for PTSD 第二天的課程內容，有探討針對複雜性創傷後壓力症候群（Complex PTSD）的DBT-PTSD優化治療模式。我想分享的是其主要研究呈現出來的重點之一，在於強調 DBT-PTSD 與標準 DBT（Standard DBT）在臨床路徑上的核心差異:
在傳統的標準辯證行為治療（Standard DBT）架構中，臨床醫師通常遵循嚴格的階層目標：必須先在「第一階段」成功控制非自殺性自傷（NSSI）與自殺行為，確保個案具備足夠的情緒調節能力後，才能進入「第二階段」處理核心創傷。然而，Professor Martin Bohus 的研究為我們帶來了截然不同的思維與有力的科學實證支持。
在傳統的標準辯證行為治療（Standard DBT）架構中，臨床醫師通常遵循嚴格的階層目標：必須先在「第一階段」成功控制非自殺性自傷（NSSI）與自殺行為，確保個案具備足夠的情緒調節能力後，才能進入「第二階段」處理核心創傷。然而，Professor Martin Bohus 的研究為我們帶來了截然不同的思維與有力的科學實證支持。
2026/03/13
DBT-PTSD治療承諾與動機
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心資深主治醫師吳書儀
Professor Martin Bohus 的課程中融入了角色扮演，邀請台灣治療師扮演Complexed PTSD的個案，在此對台灣線上教授的 DBT for PTSD 第二天的課程內容，如同standard DBT，有其獨特聚焦於「承諾與動機（Commitment）」的部分，在此濃縮重點精華如下:
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