改變不想要的情緒方法~「核對事實」來與內心小劇場和解一下吧! (part.1)

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 林家華護理師

情緒很大的功能是協助我們與自己及他人溝通，如果我們的情緒是無效的、會干擾人際互動的、無法達到想要的目標，這樣的情緒就是我們不想要的。

許多情緒和行為是由我們對事件的想法及解釋所引起的，並非由事件本身而起，也就是說人們通常是對自己的詮釋而非事件本身做出反應；我們常常用自己的想法，主觀的去看待或解讀一件客觀事情。那不一定是事情的真實面貌，很多時候只是我們個人的詮釋，而這詮釋往往是自己內心小劇場，劇情的演變常常也會一發不可收拾的。

什麼是培訓心理衛生工作者學習DBT最好的方法？

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒

Prof. Marsha Linehan 團隊在訓練 DBT 專業心理健康工作者有個基本的模式，首先，接受 DBT 基本概念簡介，接著是 DBT 的初階課程，包括一般性行為處理技巧及 DBT 技巧，然後是 DBT 進階課程，包括實務與個案的互動教學及個別督導等。在2009年西雅圖 Behavioral Tech Research Linda Dimeff 團隊，發表了針對社區心理健康工作者的不同訓練 DBT 模式的效果比較，是篇蠻有趣的研究，可以提供我們未來在推廣及培訓 DBT 時作為參考。

做中學DBT給重複自傷的個案最完整的幫助

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師

【如果真的想幫助他們，就直接做中學 DBT，給他們最完整的幫助】

民國100年剛來到馬偕時，DBT 都不會，對重複自傷的個案常感到害怕及不知所措，陸陸續續有一些前單位的病人來找我做會談，看著他們手腕上仍然佈滿新舊傷痕，感到很不捨也挫折，原本想轉介他們進入 DBT 團隊，團隊便邀請我入團隊直接用有效的方式及架構協助他們。

校園辯證行為治療技能課程(II)：國外的研究實證

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 劉珣瑛教授

在校園辯證行為治療技能培訓的研究實證方面，國外迄今發表的研究多數是在高中進行，其中3項研究是由 DBT 或 DBT-A 的技巧訓練改編的，其餘則是使用 Mazza 等人於2016年專為校園學生設計的 DBT 技能手冊－「青少年情緒問題解決的辯證行為治療技能培訓」版本 (Dialectical Behavior Therapy Skills Training for Emotional Problem Solving for Adolescents, DBT STEPS-A): DBT STEPS-A 手冊(Mazza JJ et al., 2016)。在美國發展的 DBT STEPS-A 校園技巧培訓，是計劃在整個學年中(共計30節課)向青少年傳授痛苦耐受、情緒調節、人際效能和了了分明的技能。爾後在歐洲愛爾蘭、義大利、西班牙及澳洲等國採用，然因與美國學校結構之間的學校系統差異（例如課程持續時間、學年長度），原始 DBT STEPS-A 程序也根據美國不同地區或不同國家的學校環境調整為6-30週。校園 DBT 技巧課程的研究，大多數是以全面性策略應用在班級的通用課程(Chugani CD, et al. 2022; Flynn D, et al. 2018; Pedrini L, et al. 2022; Gasol X, et al., 2022)，課程設計從6至22堂課，持續時間4 到 22 週不等。

校園辯證行為治療技能課程(I)：以Mazza版本的「青少年情緒問題解決的辯證行為治療技能培訓」為例

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 劉珣瑛教授

DBT 的四大類技能（了了分明、情緒調節、痛苦耐受與人際效能）對校園學生們至為重要，因為情緒調節能力在青春期顯著發展，從依賴父母支持轉變為內部調節過程。許多以學校為基礎的預防計劃都側重於預防兒童和青少年的憂鬱症和/或焦慮症(Werner-Seidler A, et al. 2017)。然而，關注憂鬱和焦慮並未完全掌握到年輕人所經歷的廣泛情緒和挑戰。青少年和年輕人需要全面性的方法來幫助他們管理情緒並建立應對日常挑戰和情緒危機的適應力。

辯證行為治療應用於青少年的實證療效研究

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 劉珣瑛教授

辯證行為治療（Dialectical behavior therapy, DBT）最初是為了治療罹患邊緣性人格疾患的重複自殺自傷成年人所發展的。在累積治療成年人的成功經驗後，DBT 發展了青少年版本（DBT for adolescents, DBT-A），調整一些內容以適合青少年使用，治療時間從一年縮短至24週(Rathus, 2015)。