A：Perplexity AI＋馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 一同回應
2025/03/14
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.3
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
Q：「有關多重迷走神經，哪些活動可以1.調節交感神經的過度激發（減少戰或逃反應）？2.調節背側迷走神經的困境（脫離凍結）？3.促進腹側迷走神經的激發（促進社交互動與安全感）？」
A：Perplexity AI＋馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 一同回應
A：Perplexity AI＋馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 一同回應
2024/04/26
我的狗教會我的事 3
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
家裡小狗立即的回饋反應很有趣，讓我更願意留心自己做了甚麼。反省與檢討太多的處罰、不良後效、錯誤的增強等，維持了某些我不想要的行為結果；以及如何透過增強、削弱與形塑等原則，來創造改變。另一個有趣之處，是注意到自己的行為，是如何也被狗所增強與削弱。發現原以為是透過意志力的自主行為，可能也是互動回饋的隨機結果。
2024/03/29
我的狗教會我的事 2
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
家裡的狗咬人。
一想到狗「調皮搗蛋不受教、可惡！」要罵的同時，「養狗不教人之過，養出既不開心又有攻擊性的狗狗，是要怪誰啊！」就罵不出口了。眼看心中兩股力量亂竄，好，先深呼吸，把評價狗或評價人的聲音放一邊，看看除了這兩極端，第三條路可以怎麼走。
先來觀察狗咬人的行為好了。說不定可以透過辨識狗不同的咬人意圖，以不同的方式回應去創造改變：認可狗狗的需求與脆弱性，同時減少不良後效反應。
一想到狗「調皮搗蛋不受教、可惡！」要罵的同時，「養狗不教人之過，養出既不開心又有攻擊性的狗狗，是要怪誰啊！」就罵不出口了。眼看心中兩股力量亂竄，好，先深呼吸，把評價狗或評價人的聲音放一邊，看看除了這兩極端，第三條路可以怎麼走。
先來觀察狗咬人的行為好了。說不定可以透過辨識狗不同的咬人意圖，以不同的方式回應去創造改變：認可狗狗的需求與脆弱性，同時減少不良後效反應。
2024/03/15
我的狗教會我的事 1
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師
家裡來了一隻狗。三個半月大，超可愛。超調皮。
偶而乖的像天使，唯一就是，愛咬東西。
聽說，這個年紀是長牙的時期，牙齦癢，需要咬東西。每隻狗的必經過程。
但尖銳的犬齒咬在身上，可不是好玩的。咬手、咬腳踝、咬褲子；褲子破了，手流血、腳留下刮痕。心想，自己的狗，要忍、要教、要愛。
一天，主人坐在和式墊上，狗跳起來咬了主人的嘴，留下一道血痕！
孰可忍孰不可忍，一時之間，殺狗的心都有了！
偶而乖的像天使，唯一就是，愛咬東西。
聽說，這個年紀是長牙的時期，牙齦癢，需要咬東西。每隻狗的必經過程。
但尖銳的犬齒咬在身上，可不是好玩的。咬手、咬腳踝、咬褲子；褲子破了，手流血、腳留下刮痕。心想，自己的狗，要忍、要教、要愛。
一天，主人坐在和式墊上，狗跳起來咬了主人的嘴，留下一道血痕！
孰可忍孰不可忍，一時之間，殺狗的心都有了！
2023/02/17
DBT治療師的日常隨筆－談如何跳脫生活困境
馬偕醫院辯證行為治療團隊 治療師
還記得初成為兩個孩子的母親時，面對生命中多了這樣的一個角色，一開始我看見的只有限制，我感受到自己失去了對生活的掌握，經驗到「我的時間不再是我私有的時間」、「我的身體彷彿不是我的身體」、「我的腦袋不再那麼清晰和有邏輯，而我更時常在治療和督導工作中找不到貼切的詞來描述我想傳達的」，種種的一切都讓我困擾。每當我聽到旁人安慰著「孩子大了會越來越好」、「這個新生兒或幼兒階段還算是相對好應付」…，這些話語讓我經驗到的是不認可，因而我感到生氣、孤單又無助。
2022/11/18
生物社會理論運用在家庭互動中
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師
Dr. M. Linehan 在其提出的辯證行為治療中，有一個相當重要的理論：生物社會理論(Linehan，1993)其兩大元素包括: 1(先天)個體情緒脆弱性和 2 (後天)不能認可的環境，及彼此間互動產生的影響。我們來看看所謂不能認可的環境包括那些，家庭的互動如何產生不能認可的反應，及在家庭 DBT 處遇過程中，找尋可以調整的方向。
2022/08/26
鏈鎖分析完就解決問題了嗎？當問題依然未改變時…
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 黃惠欣臨床心理師
個案坐下來簡短說著「早上跟先生吵架，很生氣，所以傷害了自己」，這當然不足以概括全貌，事情不會從A點直接跳到Y點的，通常我會邀請個案一起進行鏈鎖分析，來看看其中的環節是什麼，從促發事件到目標事件，中間有什麼想法、情緒、動作…，如何從A點到B點進而最後發展到Y點。
DBT 的鏈鎖分析(chain analysis)中，治療師會邀請個案透過分析，仔細檢視個案行為如何被一連串的環節串起來，進而引導個案瞭解有哪些因素、順序及後果，如何打破行為模式，以形成問題解決方法。
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| 圖片出處: www.pexels.com/zh-tw/photo/1020136/ |
個案坐下來簡短說著「早上跟先生吵架，很生氣，所以傷害了自己」，這當然不足以概括全貌，事情不會從A點直接跳到Y點的，通常我會邀請個案一起進行鏈鎖分析，來看看其中的環節是什麼，從促發事件到目標事件，中間有什麼想法、情緒、動作…，如何從A點到B點進而最後發展到Y點。
DBT 的鏈鎖分析(chain analysis)中，治療師會邀請個案透過分析，仔細檢視個案行為如何被一連串的環節串起來，進而引導個案瞭解有哪些因素、順序及後果，如何打破行為模式，以形成問題解決方法。
2022/01/28
當行為無效時－鏈鎖分析的應用
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習諮商心理師周士傑
在會談中，常常遇見一個狀況，有時案主的情緒會如同火箭攀升般上來得很快，好像突然間從平靜無波的小河瞬間湧起了波濤洶湧的滔天巨浪。
我問案主，是什麼事讓你生那麼大的氣呢？通常，我聽到的回答會是，沒有呀！我沒有生氣；或是我不知道，就是好氣好氣！！
我問案主，是什麼事讓你生那麼大的氣呢？通常，我聽到的回答會是，沒有呀！我沒有生氣；或是我不知道，就是好氣好氣！！
2020/03/27
利用鏈鎖分析找出問題解決之道--【實例篇】
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張輊竑臨床心理師
心理諮詢門診中來了對情侶，更具體點說是男方被未婚妻壓過來接受心理諮詢。澄清來訪目的時，女方氣憤地表示男友有嚴重的拖延症，不懂規劃安排重要事項，什麼事都拖拖拉拉，常錯過截止時間。這次，居然忘記繳交婚宴訂金，而被飯店取消了預訂，所以婚禮行程需重新更動。男友無辜地表示，最近公司業務多、頻繁加班，又臨時被派到南部出差三天，分身乏術下就錯過繳費時程。女友氣到想跟他分手，但冷靜後想想還是要來解決這個大問題。
我們可透過這個案例來學習「鏈鎖分析」的運用，逐步解析男方的拖延問題，並一同腦力激盪，找出改變問題的可能性。
心理諮詢門診中來了對情侶，更具體點說是男方被未婚妻壓過來接受心理諮詢。澄清來訪目的時，女方氣憤地表示男友有嚴重的拖延症，不懂規劃安排重要事項，什麼事都拖拖拉拉，常錯過截止時間。這次，居然忘記繳交婚宴訂金，而被飯店取消了預訂，所以婚禮行程需重新更動。男友無辜地表示，最近公司業務多、頻繁加班，又臨時被派到南部出差三天，分身乏術下就錯過繳費時程。女友氣到想跟他分手，但冷靜後想想還是要來解決這個大問題。
我們可透過這個案例來學習「鏈鎖分析」的運用，逐步解析男方的拖延問題，並一同腦力激盪，找出改變問題的可能性。
2020/02/14
祝大家鼠年快樂，談到老鼠...
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎
祝大家鼠年快樂！
談到老鼠，史金納（B.F.Skinner）有一個很著名的老鼠實驗。史金納將飢餓的白鼠放於箱內，白鼠在箱內亂跑，活動中偶爾踏上操作桿，會有一粒食物掉落在食物盤內，白鼠就可以吃到食物。白鼠經過幾次嘗試，會按壓槓桿的行為變得非常頻繁。有事沒事不自覺會去壓桿子。也就是說，壓槓桿的行為受到了食物的增強（reinforcement）。
祝大家鼠年快樂！
談到老鼠，史金納（B.F.Skinner）有一個很著名的老鼠實驗。史金納將飢餓的白鼠放於箱內，白鼠在箱內亂跑，活動中偶爾踏上操作桿，會有一粒食物掉落在食物盤內，白鼠就可以吃到食物。白鼠經過幾次嘗試，會按壓槓桿的行為變得非常頻繁。有事沒事不自覺會去壓桿子。也就是說，壓槓桿的行為受到了食物的增強（reinforcement）。
2019/10/04
2019/09/27
2019/08/09
利用鏈鎖分析找出問題解決之道--【理論概念篇】
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張輊竑臨床心理師
我們總以為：
期末考被當，是因為老師故意刁難；
上班遲到，是因為昨晚玩手機太晚睡；
和男朋友吵架，是因為他不夠愛我…
我們總以為：
期末考被當，是因為老師故意刁難；
上班遲到，是因為昨晚玩手機太晚睡；
和男朋友吵架，是因為他不夠愛我…
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