「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.11

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心資深主治醫師吳書儀

Q：「曾經遇到兒少個案，他們不想接受諮商，認為都是同學先惹他、排擠他（自己主觀認知並非事實），自己才會生氣打人，應該是同學要來接受諮商。依照DBT的治療哲學，會如何回應個案的態度呢？」

A：（吳書儀醫師回應）

辯證行為治療架構及應用

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林映辰醫師

辯證行為治療（Dialectical Behavior Therapy, DBT）強調「接納與改變」的辯證觀點，對於處理慢性自殺意念、自我傷害、情緒調節困難等臨床狀況極具實證基礎。在實際應用 DBT 的過程中，這套治療模式以清晰的架構、有系統的技巧訓練，協助高風險個案逐步穩定情緒並重建生活功能。

了了分明重要技巧與練習 2

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張依虹社工師

「了了分明」，也有人翻譯成「正念」，簡言之就是把注意力放在當下，包括自己的感官知覺、想法、感受、行為上。

MINDFULNESS包括幾項重要原則：智慧心，是什麼(WHAT)技巧：觀察、描述、參與，以及如何做(HOW)技巧：中性的做(不批判的做)、專一的做、有效的做。透過演練，有機會減少痛苦、減少反應、提升注意力、增加智慧、增加快樂、提升專注在當下、增加與其他人連結的感受或提高個人價值感。

避免掉落犯錯的恐懼漩渦：有效的重新思考與配對式放鬆

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師劉展宏

面對生活中大大小小的任務，即使我們做足充分的準備，事情依然可能發生意料之外的差錯。萬一不小心犯錯，我們需要幫助自己恢復冷靜，否則恐懼害怕不斷地蔓延，各種災難化的想法又一一浮現，反倒阻礙我們有效地解決問題。

一旦我們快被情緒漩渦淹沒，卻又亟需安頓自己，才能保持彈性與機靈以改善問題、彌補犯錯，那麼 DBT 的危機生存技巧便是時候派上用場。今天我要分享的技巧是「有效的重新思考與配對式放鬆」。