2019/06/28

DBT團隊

文/馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師



治療高風險/高複雜性個案的治療師也需要被支持,是最初治療者諮詢團隊(consulting team meeting)的設計目的。

在面對可能讓治療師產生壓力的個案,治療者在情緒的壓力下,可能會產生認知的窄化現象,與個案成為拉扯的兩個極端,例如:個案堅持自己需要住院治療,治療師堅持個案還可以再撐一些時間;壓力嚴重時,治療師可能會有職業崩焦(burn out)的問題,對治療感到沒有希望(hopeless),想趕快將個案轉介出去,甚至萌生離職的想法。

諮詢團隊的功能在於強化治療師的治療能力與動機,在每周一次的諮詢者會議中,每位治療師都可以提出諮詢需求,而諮詢團隊則透過與治療相同的認可(validation)、問題解決(problem solving)與辯證(dialectic)平衡,幫助治療師找到新的解決方案或者新的辯證平衡。在治療師請假時,諮詢團隊也可以有其他治療者成為後援支持(backup),一方面可以讓休假的治療師在休假時不用心繫個案,也可以避免因治療者請假而影響高風險個案的治療。

英國的一個研究,追蹤了接受完整訓練的 DBT 訓練的105個 DBT 團隊,66個(62.8%)還持續存活計畫領導者表示,在執行計畫中最獲益的是除了病人的進步、自己的生活也被技巧所提升之外,團隊所給予的支持,以及增加了對於其他成員的欣賞與覺察是他們覺得很重要的部分(Swales et. al., 2012)。看起來,維持治療團隊或者治療諮詢者會議雖然是一件不容易的事情,確也確實發揮了維持治療者動機的功能。

參考文獻:

Michaela Anne Swales, Beverley Taylor & Richard A. B. Hibbs (2012) Implementing Dialectical Behaviour Therapy: Programme survival in routine healthcare settings, Journal of Mental Health, 21:6, 548-555.