2025/04/18

「辯證行為治療技巧訓練~初階課程」《Q&A時間》part.5: 當在社區推廣DBT遇到認知能力較弱的成員時...

文/馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
Q:「作為在社區推廣心理健康資訊的心理師,我的疑惑是醫師的介紹很淺顯易懂,但假使遇到認知能力,或是邏輯思考能力比較差的成員,(甚至懷疑可能有受暴經驗的成員),這種時候也會用這樣的方式操作嗎?還是只會反覆強調練習的部分呢?」

A:(林誼杰臨床心理師回應)

謝謝您的提問,若能將 DBT 技巧在社區推廣給更多人知曉,會是一件很棒的事!

我想如果在個別諮商的情境,針對認知能力較弱的個案,可以為他量身打造他可能較需要、較可能聽的懂得技巧說明,或許需要簡化步驟;影響標的行為或特定情緒的因子很多,只要能找到幾個因子來改變就可能有很大不同(因此不需要所有的技巧個案都要能懂能精熟 ^_^)。

不過若是在社區講座或團體針對一群個案介紹,較無法個別調整介紹內容,的確「核對事實和流程圖」會比較困難一些,或許對認知能力較弱的個案,可以簡化成情緒強度和事實情境是否相符?對自己目標有沒有效?這兩點即可。「相反行動」若一個一個針對特定情緒練習相反行動的作法,多次演練還是有可能學的會的,只是未必可期待他能舉一反三 ^_^ 另外,痛苦耐受中有許多操作性強的技巧,未必需要太高的認知判斷,也是可以多讓他們練習的。