文/馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師
小文一進到會談室就不斷地抱怨,生活中堆加的事讓自己煩死了!
因為家裡的經濟狀況無法支付學費以外的開銷,需要打工;想要維持好的成績,常常需要挑燈夜戰;還得要抽出時間來醫院接受治療,覺得吃一堆藥很麻煩,不吃又會睡不著;覺得人生充滿了困難,不如死了算了!就不用再忍受這一切!
小文也拒絕治療師的引導,認為已經煩死了,還有再想事情,做不到!
治療者起身開始在白板上畫出優缺點評估的表格,並將小文剛剛抱怨的內容摘要在表格內,小文漸漸從情緒中穩定下來;接著邀請小文補充其他沒有討論到的,並且加上治療者看到的其他優缺點!最後,請小文重新審視一下生活的優先順序!
小文囁嚅地說,賺錢比較開心,可以感覺獨立、買自己想要的東西,但好像我只能先讓自己以完成治療和學業為優先,打工以補足目前的需要就好了!這樣可能比較可以達到我的長期目標。
個案生活中的複雜問題常讓他們感到疲乏,強烈的情緒又干擾理性思考的歷程,此時“優缺點分析”是一個好用的技巧:治療者除了提醒個案使用技巧,視情況也可以成為個案記憶的一部分,先幫忙從混亂中理出一些頭緒,減少使用技巧的阻力,最後再將決策的主權還給個案,讓個案自行做出最後的評估,以增加個案的自我效能以及決策的承諾度!這樣,個案可以在生活中嘗試執行的可能性也會提高。