DBT-PTSD – A New Treatment for Complex PTSD

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師

傳統DBT認為創傷的反應應該在第二階段才處理，但對於有些創傷病人，用自傷來應對、自我調節創傷反應如解離與侵入性症狀的，很難等到第二階段才處理，許多創傷反應會在第一階段就不斷發生，甚至影響到技巧的學習與應用。這也是我們目前臨床遇到的困難，有一篇演講，提到新的治療觀點。

德國學者Martin Bohus 近年開始推展 DBT-PTSD。主要要點包括:

1. DBT目前是治療邊緣性人格障礙的最佳方法,但對於合併PTSD的患者效果不佳。約60%的邊緣性人格障礙患者也有PTSD。
2. 作者團隊最初認為在患者安全穩定之前不應觸及創傷,但後來發現這可能只是一個臨床假設。他們決定在DBT的基礎上加入創傷暴露治療,效果良好。
3. ICD-11新增了複雜PTSD的診斷,其特徵包括情緒失調、負面自我概念、人際關係障礙等,與邊緣性人格障礙非常相似。
4. 作者團隊開發了一種新的治療方法 - DBT-PTSD,將DBT與創傷暴露治療相結合。初步研究結果令人鼓舞,作者將在演講中分享未發表的數據。

總之,這是一種針對嚴重創傷後障礙的新穎有效的治療方法,對於同時存在邊緣性人格障礙的患者尤其適用。

雖然我們還沒有受過相關訓練，但這可能是一個新的DBT方向，可以幫助有需要的創傷個案。

演講連結：https://www.youtube.com/watch?v=CmFzhHoHT_4