2024/08/02

DBT,一步一步來

文/馬偕紀念醫院精神醫學部 莊奕晨醫師
情緒的風暴刮走了一切穩定的事物,讓人身陷於兩極擺盪之中,日復一日的痛苦漸漸削弱了你的內心,無力感慢慢變成了絕望,好像一切都是無法改變,對自己的負面想法佔據了大腦,最後衝動變成了一種反射,將自己變得破碎。

停下吧!連一塊肌肉都不要動,STOP,也就是”停止動作 → 退後一步 → 客觀觀察 → 帶著覺察行事”。從情境當中後退一步,放手深呼吸,不因感受而衝動行事,接著注意你的內在和外在的狀況,你有甚麼想法?有甚麼感受?最後則是在決定要怎麼做的時候考量自己想法、感受,當下的情境以及其他人的想法與感受。 這就是DBT,一步一步,一次又一次的技巧練習,就可以慢慢的改變,其實改變才是宇宙中唯一的常態。

做為一位DBT的實習治療師,在半年的訓練中,我有幸能夠參與個別治療和團體治療,並且在團體內擔任觀察者(observer)和副領導(co-leader)的角色,深入了解辯證行為治療(Dialectical Behavior Therapy)的內容,也看見了個案們身陷於情緒的風暴(Mood Dysregulation)中,在不穩定的情緒中痛苦著,更因為與他人的關係極端,不是容易理想化對方,就是徹底貶低對方,這樣非黑即白的關係模式導致人際互動的困難。

DBT正是可以幫助這些個案的好方法,每週的個別治療針對問題行為進行鏈鎖分析(Chain Analysis),描述問題行為 → 找到促發事件 → 分析脆弱性因素 → 詳細描述導向問題行為的事件鏈鎖 → 描述問題行為的後果,日復一日,週復一週的練習,就像是葬送芙莉蓮中,費倫僅使用一般攻擊魔法一般,日復一日的練習最基本的魔法,她獲得了最快的出手速度,最準確的攻擊命中率,即使只是最一般的攻擊魔法也可以擊敗大魔族,就如同我們練習的DBT技巧一般,只要一步一步的反覆練習,最後終將擊敗那些極端的情緒與衝動的行為。