BPD心理治療方法淺介-DBT之外(1)

整理／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師

辯證行為治療（DBT）無疑是目前實證研究中針對邊緣型人格障礙症（BPD）已累積了許多療效證據的心理治療方法。但難道沒有其他可採用的方式了嗎？畢竟任何事物都有其長短之處，況且青菜蘿蔔各有所好，強調一步步學習具體、結構化情緒調節及人際效能等技巧，並要踏實地在生活中應用出來的DBT，未必會得到某些人的青睞。Martin Bohus 及多位德國、美國和荷蘭的學者專家們2021年時在世界重量級醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）上發表了一篇針對邊緣型人格障礙症的回顧文章，裡面整理列出了連同 DBT 在內、針對 BPD 的數種實證支持心理治療方法。筆者想說，以這些內容為主再搭配一點其他資訊，剛好可以提供尋求相關心理治療的人或關心他/她的親友們參考。【警語：因為筆者只接觸過 DBT，故其餘治療方法的陳述僅整理自文獻，必有疏漏之處，歡迎學者專家們指正～】

時時刻刻練習了了分明

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎

在 DBT 當中，「了了分明」(Mindfulness)是一組重要的核心技巧，這些技巧讓人有意識地專注於當下。一個了了分明的人會覺察到自己存在這個時間點，同時覺察到這個時間點存在的事物。

在 DBT 中，沒有翻譯成「正念」，或許也有其好處，因為「正」念難免讓人聯想到我們是不是做的「正確」，或是技巧有正確解答。在實際上，技巧沒有正確及錯誤，每一個了了分明的當下，都使我們的身心對經驗更為開放。