任何 DBT 的治療都是從治療前準備（Pre-Treatment）開始的，在這個階段治療師將先確定個案符合 DBT-PTSD 治療的適應症（如：複雜性創傷後壓力症 Complex PTSD），並提供治療的概念及研究療效的說明。大多數個案對於是否真的要參與這個治療會感到非常不確定，這種矛盾心理是該疾患的一部分，在此治療師同時認可她的擔心、一起進行探索，並灌注改變可能的希望。如果個案展現足夠的動機，下一步是進行「嚴重行為失控訪談（SBD-I）」，並讓個案簽署一份不自殺協議，這是她保證治療過程中在任何情況下都不會嘗試自殺；另一方面，治療師也會提供個案危機介入的承諾（如：緊急電話聯繫等方式）。
在承諾（Commitment）階段治療師將收集個案的醫療歷史，包括先前治療、提前終止治療以及過往自殺企圖等的資訊，確認治療協議，並制定緊急應變計劃。此外，治療師會簡要介紹技巧概念，特別是了了分明、智慧心和慈悲，開始讓個案練習去發展出一種包含仁慈、悲憫、喜悅和平靜的智慧心狀態，透過錄製治療師的語音引導，個案每天聆聽、進行該項智慧心的技巧練習。如果出現嚴重的危機行為，亦會透過鎖鏈分析加以聚焦處理。
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