邊緣性人格（BPD）個案約有半數有創傷性壓力症候群（PTSD）共病，有半數的邊緣性人格（BPD）個案有創傷性壓力症候群（PTSD）的共病，他們會有更高的情緒失調、自殺自傷風險，以及更困難的人際關係與解離症狀，Mary Zanarini 的研究發現，這些是 BPD 患者治療以及長期預後的強烈負向預測因子，而標準化DBT治療對於共病PTSD的症狀緩解率僅達到13%，對於幫助患者過一個值得活的人生仍然有很大的距離。
Bohus博士/醫師提出雙重打擊模型（Dual Hit Model），創傷的第一層打擊（比如：被性侵）模塑了個體的創傷網絡（trauma network），包含感官印記、恐懼與厭惡的情緒等，第二層的打擊則是其主要照顧者對於受害者情緒經驗給予否定或指責，摧毀了患者的社會同步化與人際信任，並導致嚴重負面自我概念。Bohus 博士並進一步發展了45週、有結構的個別治療（包含技巧輔助性的暴露、雙重打擊暴露、智慧心暴露、生活重建等），輔以每天的作業以及有需要時的諮詢電話討論的 DBT-PTSD。本研究以隨機分派組研究（RCT）將符合四個以上BPD診斷的受試者隨機分配至 DBT-PTSD 與同樣針對創傷設計的認知歷程治療（cognitive processing therapy, CPT），以等量治療介入（45週個別治療、作業與諮詢電話討論）進行比較；結果顯示，DBT-PTSD 有更低的中輟率（25.5% vs. 39.0）、自殺自傷行為緩解、PTSD 症狀減輕的效應更多（58% vs. 41% 症狀緩解）、BPD 症狀也明顯改善（尤其是自傷行為與情緒失調）。
這項研究證明了 DBT-PTSD 是一種比傳統療法更有效、更安全且更能留住患者的方案，同步處理「創傷記憶」以及「社會創傷」能全面改善遭受童年虐待之 BPD 患者的創傷症狀、自傷行為及負面自我概念。
資料來源：Bohus M, Kleindienst N, Hahn C, Müller-Engelmann M, Ludäscher P, Steil R, Fydrich T, Kuehner C, Resick PA, Stiglmayr C, Schmahl C, Priebe K. Dialectical Behavior Therapy for Posttraumatic Stress Disorder (DBT-PTSD) Compared With Cognitive Processing Therapy (CPT) in Complex Presentations of PTSD in Women Survivors of Childhood Abuse: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020 Dec 1;77(12):1235-1245. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.2148.
