雖然對 BPD 的病因仍有爭辯，但 DBT 提出的相互交流模式(transactional model)，主張患者本身的負向情緒脆弱性以及不被認可的反應之間，形成了破壞性的交互作用，由此看出家庭互動扮演了病患發展、維持、與治療的關鍵角色。
因此，在以 DBT 為基礎的家庭介入中，強調以精確的表達(accurate expression)以及認可反應(validating responses)來修正此破壞性的循環。
要作到精確表達需要幾個技巧，包括：(1)在表達之前，先調節你的情緒，(2)選擇適當情境，(3)為你的目標搭配合適的策略(如：若你想要得到他人支持，說清楚你的需求，會比丟出一堆問題來得更加有效)。
在認可反應的部份，可參考下列幾種具認可的技巧類型，包括：
- 「投入注意力」，特別指以了了分明的方式去聆聽與理解別人的經驗。
- 「承認式的反映」，精準地理解或接受他人的立場，如”我看到你很疲累”或”我感覺到你很挫折”。
- 「好奇的澄清」，以溫和的詢問傳地對他人的好奇與興趣。
- 「以合理的情境脈絡來看其錯誤或問題反應」，以患者的生理脆弱性或過去的學習經驗，來解釋其失功能行為。
- 「正常化」，認可患者正常或合理的行為表現，如”在這狀況下，我也會有跟你一樣的感覺(想法)”。
- 「表達受傷」，揭露自身的感覺，如”對於我們的衝突，我也感覺很糟糕”。
- 「以行動來反應」，以行動而非僅語言來回應你對他立場的理解，如他很疲累，我們可以幫他做一些。
文章摘自：
Fruzzetti, A. E., & Shenk, C. (2008). Fostering validating responses in families. Social Work in Mental Health, 6(1-2), 215-227.
