每年一度的 DBT 初階課程剛精彩落幕，參與的過程看著台上講師示範著理論知識和應用方法，所謂台上一分鐘，台下十年功的累積，豐富經驗的講師們從 DBT 團體帶領個案討論，到大禮拜堂的初階訓練課程的舉辦，從個人經驗分享到現場體驗活動帶領。我在台下抄寫著筆記，在參與活動過程裡嘗試貼近 Linehan 博士的構思脈絡，試圖理解如何幫助個案找出值得活的人生路徑。只是在活動的結尾時，有一位學員在詢問箱投入一個令我印象深刻的問題，提出疑問嘗試釐清 DBT 是否為介入技術較多的學派？
講師在回應提問的過程，藉著回憶，轉述 Linehan 博士提過一個概念「DBT治療師的角色就像老師，但治療師所帶來的效果是適合個案且有效比較重要。」這句話好像在我心裡縈繞一段時間，在學習 DBT 辯證行為治療過程，也感受到 DBT 有一部分的治療重點是在幫助當事人學習技巧，從接納端－了了分明和痛苦耐受，改變端－情緒調節和人際效能，藉由技巧訓練師在團體的討論，個管師在日常追蹤、聚焦技巧應用，個別治療師陪伴複習和危機管理，以團體形式進行或是會談間的技巧輔導，都是清楚且明確的架構幫助個案逐漸理解、接納自己所遭遇到的問題並選擇改變，逐步貼近生活目標。我在督導的教導下，學習著如何在個別會談過程應用著 Linehan 博士嘔心瀝血的經驗傳遞，手持著白板筆與當事人一次又一次的進行討論和技巧演練，心中也曾浮現了一個疑問：「為什麼 DBT 選擇以此模式導入治療呢？」
直到最近一次經驗，認識到一間社區非營利機構的服務內容，也是藉由課後輔導陪讀活動，教導生命和品格課程，學習認識自我、問題解決、生活適應技巧、人際溝通，提升兒童的情緒管理與人際適應，藉由教導和討論基礎觀念，目的是為了補足高風險家庭裡的陪伴和關懷上的缺少。或許「不認可的環境」同樣也造成了情緒失調高風險的影響，我曾在等待電梯時，親眼見到一對母子的互動，兒子約若國小中年級的年紀，逐漸用著高八度的音調向著母親怒吼訴求，母親情緒激動的回應並指責對方，狹小的電梯等待區，飄蕩著兩人的聲響。生理的脆弱性和成長環境的失調，以至於我們現在服務的自殺企圖個案，行為逐漸失序形成重複再自殺的樣貌，有些相似的情況：強烈而痛苦的情緒感受（情緒失調）、重複出現的衝動自傷行為（行為失調）、逐步累積的人際問題和長期空虛的自我認同困難（自我失調），問題不斷重演的過程，生命也逐漸喪失方向。猜想著 DBT 之所以設計著大量的技巧知識，如同上述的社區機構一般，都是在補足著家庭、學校等環境中的教育破網，付出同樣的心力，陪伴、接納著每一位個案的困難，也提供著問題解決的技巧和方法，催化著個案的改變契機。
