2020/02/28

小朋友也會使用DBT技巧

文/馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師



這是一個二年級小女孩(化名小娟)跟母親分享的使用技巧達成目標的故事,小娟沒有特別學過技巧,但有很好的表達能力,在母親的引導下,跟母親分享了這個自己使用技巧成功的片段,身為母親朋友的治療者記錄了這個可愛的片段。

小娟就像一般二年级的小孩,乖乖地上課,回家寫完作業就可以玩遊戲,也像這個年齡的小孩,完成作業的過程常常讓母親頭痛。母親用過各種獎勵機制,但都不怎麼有效,這一天,小娟竟然不用母親督促,自行完成了作業,母親除了稱讚之外,實在太好奇她怎麼做到的。

小娟說,她實在很喜歡這次的獎賞(喜歡的玩具),因此,在寫作業的時候,腦袋使用一個畫面幫助自己:媽媽拿著棍子在後面等,玩具在前面等待自己,當自己努力寫作業的時候,就越來越靠近糖果,寫慢的時候,就離媽媽的棒子越來越近,當他在努力掙扎的時候,就完成了作業,得到了玩具!!^^

訓練一個新的行為時,獎勵機制雖然是一個因素,當事人使用的技巧也是很重要的。小娟使用的技巧是複合式的技巧,至少包含了了了分明的「有效地做」、痛苦耐受的「運用想像力」以及「優缺點評估」。如果母親期待小娟未來可以更有效地達到目標,幫助小娟辨識她用到的技巧,並且肯定小娟的技巧,那麼,小娟未來能有效使用這些技巧的可能性也會提高。

生活中,其實常常在使用技巧,只是我們可能沒注意到。我們的個案也常常用了許多技巧,但在多重的挫折中,他們已經不大相信自己也會使用技巧;在治療中幫個案辨識出使用過的技巧,可以幫助他們提升自我效能感(增加對自我的認可),更能在面對下次的生活挑戰時,有效地幫忙自己喔!