我的狗教會我的事 3

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 葉筱玫社工師

家裡小狗立即的回饋反應很有趣，讓我更願意留心自己做了甚麼。反省與檢討太多的處罰、不良後效、錯誤的增強等，維持了某些我不想要的行為結果；以及如何透過增強、削弱與形塑等原則，來創造改變。另一個有趣之處，是注意到自己的行為，是如何也被狗所增強與削弱。發現原以為是透過意志力的自主行為，可能也是互動回饋的隨機結果。

我的孩子會考了！！（父母篇）

馬偕紀念醫院自殺防治中心護理師 張雅玲

當家中有考生時，孩子每天呈現緊繃的狀態，埋首苦讀、準備大大小小的考試。聯絡簿上寫著每天不同的大小考試，自己的心情似乎也隨著考試分數的高低而有所起伏。但，明明我也不是考生呀？怎麼心情如此浮躁，總是會想要忍不住問孩子：書念得完嗎？考題做得完嗎？尤其是在看到不理想成績時，更是擔憂起會不會沒有學校可以唸？會不會要到離家很遠的學校唸書？總總排山倒海而來的想法蜂擁而至讓自己的焦慮程度更加升高，相信家中有考生的父母多多少少都會有這樣的擔憂。然而，穩定的父母才能讓孩子在面對壓力時提供助力，因此父母如何讓自己情緒穩定就相對重要。我們可以先學習覺察自己的情緒，再來看看這個情緒是否符合事實，以決定做情緒相反行動或是問題解決，以自己為例：

痛苦耐受在生活中的應用--DBT團體學習心得

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師洪以琳

觀察八週的痛苦耐受團體，聽著團體成員述說不容易的生活經驗，也學習在痛苦中耐受著。目前已知轉移注意力ACCPETS、自我撫慰、微笑與願意的手、轉念、全然接納等痛苦耐受技巧，只是要怎麼知行合一，做到（doing），以及成為（being）對痛苦有耐受力的人，在實際碰到困擾或痛苦時真是不容易，需要有意識地一再練習技巧、經驗累積和時間成長，學習接受自己所是，以及還不是⋯

網路資源進行辯證行為治療internet dialectical behavior therapy, iDBT

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師吳書儀

辯證行為治療（DBT）是個十分結構化的治療，其具備複雜但詳盡的技巧手冊，目標在拓展個案的情緒調節技巧及問題解決能力。如此結構化的治療能否讓個案自助式主動上網學習且達到治療效果呢？尤其若透過網路平台的指導讓個案接受 DBT 的內容與指導，不需要與治療師面對面交流，可能可以節省時間跟金錢，也可以增加個案的便利性及隱私性。這篇在美國加拿大進行的研究或許可以提供我們一些想法：
Feasibility, Acceptability, and Potential Efficacy of a Self-Guided Internet-Delivered Dialectical Behavior Therapy Intervention for Substance Use Disorders