辯證行為治療(DBT)訓練心得

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 蔡佟康醫師

我是馬偕精神醫學部第三年住院醫師，非常榮幸能在本院接受辯證行為治療（DBT）的訓練。回想從住院醫師第一年開始，不論在晨會或病房時期，DBT 的治療貫穿整個住院醫師的訓練過程。也在這樣的過程中，看到了師長們如何用辯證行為治療幫助個案進步與成長。也在這幾年接個案的過程中，跟著個案一起改變和成熟，看著個案從一開始不知道自己是什麼情緒，不知道自己發生了什麼事，到可以用痛苦耐受冷靜下來一起了了分明，練習鏈鎖分析，開始情緒調節，並思考如何做相反的行動，腦力激盪做問題解決。在這樣來來回回的過程中，自己也不斷淬煉著 DBT 的技巧，在日常生活也實踐著。

過往研討會問題回覆PART2

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心資深主治醫師吳書儀

去年的研討會時有學員問到一些問題，或是常被問到的問題，雖然在現場有回答過了，今天突然看到這題，可能心中有一些補充說明的想法，想說也做下文字紀錄，讓沒聽過的、或是已經忘記的，也都可以複習一下。

第二題是：上一篇文章提到，如何判斷”情緒的行動衝動是否有效？”，治療師可以回答，”有效就是可以過一個值得活的人生”，那如果個案說「我就是沒有值得活的人生」怎麼辦？

過往研討會問題回覆 PART 1

文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師吳書儀

去年的研討會時有學員問到一些問題，雖然在現場有回答過了，今天突然看到這題，可能心中有一些補充說明的想法，想說也做下文字紀錄，讓沒聽過的、或是已經忘記的，也都可以複習一下。

第一題是：想將「減少割腕行為」作為治療目標時，會擔心讓個案因此感覺不被認可，也發現個案並不認為這個目標很重要（因為她覺得這是有效的情緒調節方式）。這部分有什麼樣的技巧或溝通方式可以化解嗎？

在生活中善用DBT技巧

圖文/ChatGPT + 馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師

PROMPT（昕韻心理師）：
請 ChatGPT 寫出一個故事：使用 DBT 的情緒調節與人際效能技巧, 度過一個親子之間的衝突, 因為不同價值觀而引發的衝突, 內容需要包含命名情緒、情緒的相反行動、使用關係效能技巧、最後兩人得到一種中庸之道的結果。