DBT-PTSD – A New Treatment for Complex PTSD

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師

傳統DBT認為創傷的反應應該在第二階段才處理，但對於有些創傷病人，用自傷來應對、自我調節創傷反應如解離與侵入性症狀的，很難等到第二階段才處理，許多創傷反應會在第一階段就不斷發生，甚至影響到技巧的學習與應用。這也是我們目前臨床遇到的困難，有一篇演講，提到新的治療觀點。

DBT技巧 演練篇

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師黎家亮

記得在某個休假日，我和三位好朋友一起去攀岩。當天教練安排了三條攀岩路線，路線一條比一條挑戰，大家會輪流攀完第一條路線，再一起進入第二條，以此類推。排訂攀岩順序後，我們愉快地攀完第一和第二條路線，輪到我挑戰第三條路線時，我發現我四肢無力，勉强地咬緊牙根往上一蹬，卻又因手汗握不住石塊，脚一滑地懸吊在半空。幾經掙扎，我遺憾地選擇放棄，想著其他夥伴或許也會力不從心，不料他們最終都挑戰成功…我成了唯一一位挑戰失敗的攀岩者，羞愧難當。

DBT技巧 體會篇

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師黎家亮

實習結束前，很幸運地能經驗到，DBT認可的第六層次：展現平等。

動機的迷思

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師

“如果你夠愛一個人、如果你找到自己充滿熱情的工作”，那麼你就有動力克服困難，達到目標！這是常見的電影公式，“動機”是一切事情的解方！

實際上，動機很容易受到情緒影響，而情緒很容易受到外在事件的影響；感情或事業發展的過程一定會遭遇挑戰和阻礙，情緒也隨之起伏，時而充滿熱情，時而憤恨、挫折、自我懷疑，這真的是我想要的嗎？感覺這麼糟，是否表示我還沒找到我的最愛呢？

DBT，一步一步來

文／馬偕紀念醫院精神醫學部 莊奕晨醫師

情緒的風暴刮走了一切穩定的事物，讓人身陷於兩極擺盪之中，日復一日的痛苦漸漸削弱了你的內心，無力感慢慢變成了絕望，好像一切都是無法改變，對自己的負面想法佔據了大腦，最後衝動變成了一種反射，將自己變得破碎。

停下吧！連一塊肌肉都不要動，STOP，也就是”停止動作 → 退後一步 → 客觀觀察 → 帶著覺察行事”。從情境當中後退一步，放手深呼吸，不因感受而衝動行事，接著注意你的內在和外在的狀況，你有甚麼想法？有甚麼感受？最後則是在決定要怎麼做的時候考量自己想法、感受，當下的情境以及其他人的想法與感受。 這就是DBT，一步一步，一次又一次的技巧練習，就可以慢慢的改變，其實改變才是宇宙中唯一的常態。

2024 辯證行為治療技巧訓練初階課程

辯證行為治療（DBT），是一套融合行為科學、辯證哲學及了了分明等概念及技巧的治療模式，有具體明確的治療階段及目標，並透過四種模組（個別治療、團體技巧教學、個案管理、諮詢團隊）來幫助個案；研究證實 DBT 對於降低邊緣性人格及重複自傷個案（成人與青少年）的再自傷行為有療效，使用於藥酒癮、困難治療的憂鬱以及飲食疾患等複雜性問題個案也頗有成效。

由於 DBT 複雜的理論、治療模組及操作，過往在缺乏中文教科書的狀況下，有興趣的人想學習往往也困難重重。馬偕醫院 DBT 團隊今年將以兩天的課程，透過解說、實務練習及問答，期待能讓台灣的心理衛生相關從業相關人員更熟悉此模式。