2024/09/20

你，是不是不小心錯誤增強了個案的無效行為呢？

文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
坊間心理諮商所越來越多，民眾多了很多求助的管道，隨著政府也越來越重視15-45歲的民眾心理健康，提供了三次補助心理諮商的費用，都是整個大環境越來越往心理健康邁進的好現象；但亂象也不少，尤其如果個案有很明顯的行為問題（如自傷、成癮、持續進行衝動無效行為、做不出有效行為）時，謹以此文提醒所有心理衛生的助人同儕，請勿在個案出現功能失調行為時提供更多增強，以下都是常見錯誤（參考文獻如下方）：
  1. 當個案更具自殺傾向、功能失調或不合作時，治療師在電話中停留更長時間並提供更多安撫。
  2. 儘管個案在過去一週表現出功能失調行為，治療師仍允許他們控制治療過程，討論他們想談的任何話題。
  3. 儘管個案在治療目標上沒有表現出明顯的行為進步，治療師仍提供額外幾個月或幾年的治療。
  4. 當個案表現出功能失調行為時，治療師增加治療頻率和/或延長治療時間。 這些做法都違背了DBT的原則，將會無形之中將個案的問題行為擴大，最終來到一個無法控制的結果。
這是一個很真誠的提醒，如果您需要更多DBT的學習，歡迎參加今年10/19-20的馬偕DBT技巧課程，可學到【不增強無效行為、而是增加個案操作替代有效行為的技巧】，我相信您們的治療關係伴隨有效的技巧，一定可以協助您更有力量幫助個案！

參考文獻

Dimeff, L. A., Skerven, K., White, A., McMain, S., Comtois, K. A., Koons, C. R., Kim, S. A., Manning, S. Y., & Bellows, E. (2021). Implementing standard DBT in an outpatient setting. In L. A. Dimeff, S. L. Rizvi, & K. Koerner (Eds.), Dialectical behavior therapy in clinical practice: Applications across disorders and settings (2nd ed., pp. 63–91). The Guilford Press.
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