2023/08/04

真實案例小故事之DBT技巧實際運用-1

文/馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師吳書儀
有位馬偕 DBT 團體畢業校友後來到了偏遠山區長住工作,農曆過年期間必須留守輪值,沒想到大年初二發現熱水器沒瓦斯了,眼看著瓦斯行要大年初五才開市營業,在那當下個案腦中充滿許多緊張無奈跟災難化想法,覺得自己完蛋了,要三四天很累工作還無法洗澡,不然就是要冷水洗澡,想到就快崩潰了。

後來個案想到曾經學過的 DBT 技巧,先練習冷靜專注了了分明,冷靜下來後列舉出下列行動步驟:
  1. 確認熱水器與瓦斯管接頭是否正確連接。
  2. 檢查瓦斯桶是否有瓦斯,經確認,的確是瓦斯供應不足。
  3. 試著連絡所知道的瓦斯行看是否願意送瓦斯,第一家沒接電話,緊急打電話給當地同事,同事介紹另一家瓦斯行。
  4. 第二家瓦斯行地方較遠,所以過年不送。
  5. 個案冷靜耐心,應用 DEAR MAN 技巧慢慢清楚說明自己的狀況,詢問第二家瓦斯行老闆有沒有其他解決方法,第二家的老闆提供了第三家較近一點的瓦斯行,並且說因為第三家還欠第二家一桶瓦斯,可以協助打電話問第三家是否願意送瓦斯過去給個案進行抵銷,個案大大感激且增強第二家的老闆,後來也能接受這樣的協商妥協,大大感激願意在過年間送瓦斯過來的第三家瓦斯行老闆。
  6. 個案後來提到,其實她也有一邊在想萬一第三家老闆不送,她已經可以冷靜下來想到其他的臨時解決方案,例如用乾洗頭、用電熱水壺煮水、或用飲水機的熱水來取得熱水。
  7. 她也有覺得如果是以前的自己早就崩潰了,沒想到這次自己能應用到 DBT 的了了分明、人際效能、跟情緒調節的問題解決技巧來幫助自己。

當我們面臨困境時,如何以冷靜和專注的態度來解決問題是非常重要的,這個個案展現了 DBT 學到的技巧,包括能了了分明專注於當前的困境,沒有被情緒所左右,讓她能夠清晰思考問題並找到解決方法。

其次,個案運用了人際效能技巧中的描述、表達、自信、增強、堅持、協商等技巧,已明確、尊重、誠實、自信、和有效的方式表達自己的需求。

個案也以情緒調節技巧,在緊張的狀況下進行帶來緊張情緒的問題之問題解決,並想好替代方案,讓自己更加冷靜,不僅成功有效地解決了在農曆過年期間沒有瓦斯的當前問題,還可以在未來幫助她更健康積極地應對生活中的困難與挑戰。