2026/01/15

【DBT-PTSD小教室】DBT-PTSD 治療階段二 (下)

整理/馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
有些童年遭受虐待或侵犯的個案有過「創傷性不認可」,也就是當時他們想將受害經驗告訴重要他人,卻不被相信、被指責誇大其詞等等,而感到被拒絕與幻滅;這個經驗通常與「指標事件」各自牽動不同的情緒,需要分別來處理,故接著安排針對創傷性不認可經驗的意象暴露練習。

意象暴露的最後一個步驟,是從智慧心(大家還記得從最開始的準備階段,個案就持續練習去發展出一種包含仁慈、悲憫、喜悅和平靜的智慧心狀態)的角度來回顧這些創傷事件記憶,目標在讓個案發展出對幼時所經歷的苦難的理解;其中一個重要面向是去檢視該經驗中他/她曾經同意或積極參與的部分,了解到這些情況的發生是有其合理原因的,可以從慈悲與平靜的角度來進行處理。

完成了上述不同的暴露療程後,不少個案仍會和過去有所掙扎,難以接受過去是無法改變且已成定局的這個事實。部分原因來自於擔心接納(Acceptance)意味著這些事件其實並不那麼糟糕、甚至是合理的,但也可能是因為在情感上難以告別他/她舊有的幻想(如:如果我當時做的不同,這一切就不會發生,我就能與父親/母親建立充滿愛的關係...等等)。因此,這個階段需要練習終止這種幻想,並讓位給修正後、符合現實的觀點。接納所經歷的事情後,一直未被好好看見的哀傷才有辦法被述說及處理,這個哀悼的歷程需要時間。