2026/01/16

【DBT-PTSD小教室】DBT-PTSD 治療階段三

整理/馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
經過完整的暴露(Exposure)療程後,個案不只大幅減少了侵入性回憶(intrusions)及閃回(flashbacks)的症狀,與創傷相關的自我概念也會得到深刻的重整,他/她得以從過往充滿無力感、內疚及羞愧的痛苦糾結中解放。與此同時,不少個案也會因自我責任的增加或他人的期待而感到憂慮;因此,他們在此階段需要結構化的支持來發展出新的生活,可能包含的領域有:社交網絡、伴侶關係、職場工作、身體知覺及性生活等方面。

在這裡 DBT-PTSD 引入 ACT Matrix(接受與承諾療法矩陣)這個概念工具,將它改編成「舊路徑與新路徑」的模型,讓個案可以依據自己的價值觀選擇生活各領域中的目標,計畫達成該目標的具體步驟;行動過程中觀察內心可能會湧現的舊有恐懼或自貶等自動化想法/感覺習慣(在此我們稱呼它為內心的「小怪獸」^_^),預先設想可以應對的有益想法及策略,讓它變成是一個練習踏上新路徑的好機會!此外,需要時也會搭配鏡像暴露法(Mirror Exposure),透過智慧心、開放接納的態度,練習和自己的身體好好相處。

最後是告別的階段。個案會在治療師的協助下,整理走完整個 DBT-PTSD 治療過程的體驗,並透過智慧心寫封信給自己,給予自己祝福。除此之外,治療師也會針對結束治療後可能會遭遇的挑戰,與個案進行討論並預先做好準備。

至此,這一系列文章快速地介紹了 DBT-PTSD 治療的階段和內涵,看似簡單,但實際上這是整整45次個別治療的過程,對辛苦走完這段路的個案和治療師來說,一點都不容易。不過,如果能讓受苦的人們可以展開他們值得活的新人生,這對身為治療師的我們來說,具有無可取代的價值!2026年,就讓我們一起來向 Martin Bohus 博士學習吧~