2025/06/13
閱覽新聞時練習DBT技巧
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
近期的新聞讓人非常驚嚇、恐懼及心痛，虐童案、重大車禍、國際間的戰火不斷，有沒有一種快要被負面消息淹沒的感覺呢？許多人表示，看了這些新聞，無論是電視或者網絡上的，文字或影片，被勾起了不舒服的回憶而感到恐懼；也有許多人在看完新聞後，久久不能自已，心想這麼痛苦的事情為甚麼要發生？這個世界實在是太不公平了！非常的憤慨激動。
2025/06/06
長期處於羞愧情緒時我們可以怎麼做？
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 田曉寧護理師
羞愧有兩種功能，如果自己表現出不被社會允許的舉動時，會隱藏行為，以避免被社會指責，如果這些行為被公開了，會對所冒犯的對象唯命是從，順從，以符合別人的期待，使自己不被社會排拒。
而經常性的羞愧感的內在常常出現的自我評價是: 我不重要，我做不到，我很差。
當這些負向自我評價在腦中反覆出現，且蔓延到各種情境時，就像是長期處於羞愧情緒的狀態之下。
而經常性的羞愧感的內在常常出現的自我評價是: 我不重要，我做不到，我很差。
當這些負向自我評價在腦中反覆出現，且蔓延到各種情境時，就像是長期處於羞愧情緒的狀態之下。
2025/05/30
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.8: 抑制自己感覺情緒流動的女性及治療師的挫敗感
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
Q1：「一位女性個案，過往沒有許多覺察情緒的經驗，尤其是羞愧、內疚感，有時候會被別人誤認為是個性白目的人（因為只在看外在環境，很少看自己）。服務下來發現是個案擔心自己躁鬱的精神症狀發作而抑制自己感覺情緒的流動，10多年下來就變得只敢說自己有把握的事情（通常都會包裝成一個相對好的表象），不擅長去跟別人討論自己真實的感受，覺得世界上沒有人認識自己，有時候也會因此而抱怨家人都不會關心自己。想知道這樣的個案，先用了了分明感覺當下的狀態以外，能如何陪個案練習覺察情緒，有什麼需要留意的技巧？」
Q2：「續上題：治療師們都怎麼面對治療期間一直挫敗的經驗，我自己也會覺得這個個案已經工作半年，但是都沒有太多進展，有看到講義有提到進步是很緩慢的，單純想聽聽治療師的真實說法。」
Q2：「續上題：治療師們都怎麼面對治療期間一直挫敗的經驗，我自己也會覺得這個個案已經工作半年，但是都沒有太多進展，有看到講義有提到進步是很緩慢的，單純想聽聽治療師的真實說法。」
2025/05/23
運用方便法門：讓論文寫作不再是畢業前的惡夢
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師趙芝翎
撰寫畢業論文往往是讓碩博士生避之唯恐不及的階段，以筆者的經驗為例，坐在電腦前數個小時卻毫無進度也是常有的事，更不用說偶爾還會分心去掃廁所或整理房間以尋找靈感。
然而，寫論文是一段建構知識的旅程，更是一場攸關畢業的長期奮戰，若只是在過程中不斷數算著口考日期的逼近，或是在意著身旁同學較自己的進度超前，反而容易引發焦慮、挫折和自責等情緒以及迴避行為，更加導致進度的拖延，不但無法有效達到儘早畢業的目標，也體會不到沈浸於思考與寫作當中的樂趣。
然而，寫論文是一段建構知識的旅程，更是一場攸關畢業的長期奮戰，若只是在過程中不斷數算著口考日期的逼近，或是在意著身旁同學較自己的進度超前，反而容易引發焦慮、挫折和自責等情緒以及迴避行為，更加導致進度的拖延，不但無法有效達到儘早畢業的目標，也體會不到沈浸於思考與寫作當中的樂趣。
2025/05/16
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.7: 憤怒情緒高漲的兒童青少年難以做核對事實該怎麼辦？
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
Q：「常見當憤怒情緒高漲，導致兒童青少年迅速做出攻擊行為，過程中幾乎沒有時間進行核對事實的理性分析，那麼該如何協助這類案主調節情緒？」
A：（林誼杰臨床心理師回應）
這樣的個案真的好衝動，總是讓人替他捏一把冷汗！這個現象剛好就是俗稱「理智線斷掉」、情緒強度超過「技巧崩解點」的情況，這時要求他們立刻進行理性的核對事實有可能是不切實際的（並非有效地做 ^_^）。初期的介入重點，可以放在降低情緒強度和阻止攻擊行為，為後續的情緒調節和學習核對事實創造空間。
A：（林誼杰臨床心理師回應）
這樣的個案真的好衝動，總是讓人替他捏一把冷汗！這個現象剛好就是俗稱「理智線斷掉」、情緒強度超過「技巧崩解點」的情況，這時要求他們立刻進行理性的核對事實有可能是不切實際的（並非有效地做 ^_^）。初期的介入重點，可以放在降低情緒強度和阻止攻擊行為，為後續的情緒調節和學習核對事實創造空間。
2025/05/09
每日智慧心練習---為每天的行動找到效率與方向
文 / 馬偕紀念醫院精神醫學部 田曉寧護理師
是否發現有時如自動導航日復一日地過生活，或被太多突如其來事情干擾行程，忙得喘不過氣。
最近驚覺自己容易陷入滑手機社群軟體或追劇的時間流裡，使原定的計畫沒進行；有時候也會像無頭蒼蠅一樣，想做很多事情，但安排得太緊湊，這兩者該如何修正？
最近驚覺自己容易陷入滑手機社群軟體或追劇的時間流裡，使原定的計畫沒進行；有時候也會像無頭蒼蠅一樣，想做很多事情，但安排得太緊湊，這兩者該如何修正？
2025/05/02
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.6: 相反行動 = 不依衝動，理性有效的行動嗎？
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
Q：「請問老師『相反行動』是否可以簡單理解成『不依衝動，理性有效的行動』（與CBT類似）？」
A：（林誼杰臨床心理師回應）
謝謝您的提問分享^_^ 我覺得您理解的「不依衝動，理性有效的行動」這句話，有明確抓住相反行動中"不照著情緒的行動衝動走"、"有效地做"這兩個重要元素！
A：（林誼杰臨床心理師回應）
謝謝您的提問分享^_^ 我覺得您理解的「不依衝動，理性有效的行動」這句話，有明確抓住相反行動中"不照著情緒的行動衝動走"、"有效地做"這兩個重要元素！
2025/04/25
了了分明的喝一杯咖啡
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎
我們對自己的經驗更能辨識與觀察，就越能控制自己的情緒。
比如說當我喝到一杯好喝的咖啡，若我的反應是：「這咖啡好好喝喔！」，這只是單純的反應，而沒有觀察，沒有人能觀察到咖啡好不好喝。即使有正面情緒，若沒有好好觀察，情緒不一定能對我們的生活帶來幫助。所以練習技巧是很重要的。
比如說當我喝到一杯好喝的咖啡，若我的反應是：「這咖啡好好喝喔！」，這只是單純的反應，而沒有觀察，沒有人能觀察到咖啡好不好喝。即使有正面情緒，若沒有好好觀察，情緒不一定能對我們的生活帶來幫助。所以練習技巧是很重要的。
2025/04/18
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.5: 當在社區推廣DBT遇到認知能力較弱的成員時...
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 林誼杰臨床心理師
Q：「作為在社區推廣心理健康資訊的心理師，我的疑惑是醫師的介紹很淺顯易懂，但假使遇到認知能力，或是邏輯思考能力比較差的成員，(甚至懷疑可能有受暴經驗的成員)，這種時候也會用這樣的方式操作嗎？還是只會反覆強調練習的部分呢？」
A：（林誼杰臨床心理師回應）
謝謝您的提問，若能將 DBT 技巧在社區推廣給更多人知曉，會是一件很棒的事！
A：（林誼杰臨床心理師回應）
謝謝您的提問，若能將 DBT 技巧在社區推廣給更多人知曉，會是一件很棒的事！
2025/04/11
從酒精沼澤到重生曙光：酒癮更生人的掙扎與復元之旅
作者／晨曦
哈囉！各位朋友，你們好呀！
我是晨曦，在自我介紹之前，我先敘述一下為何我會出現在這裡。我是參與 DBT 辯證行為治療的患者，在治療的這段時間裡，都是黃予岑心理師陪伴著我，將我從酒精的沼澤拉出來。
我是晨曦，在自我介紹之前，我先敘述一下為何我會出現在這裡。我是參與 DBT 辯證行為治療的患者，在治療的這段時間裡，都是黃予岑心理師陪伴著我，將我從酒精的沼澤拉出來。
2025/04/04
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.4
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 張輊竑臨床心理師
Q：如果個案一直處在技巧崩解點(Skills breakdown point)，在諮商中無法使用情緒調節或了了分明技巧，這樣要如何幫助個案？
A：當情緒被高度激發時，的確有困難使用技巧。可以參考以下步驟：
A：當情緒被高度激發時，的確有困難使用技巧。可以參考以下步驟：
2025/03/28
2025/03/21
＜甄嬛傳＞中的優缺點分析
文／Perplexity AI + 馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
過年期間，再次回看了甄嬛傳，覺得真是精采！問 Perplexity AI：「甄嬛傳中，甄嬛在幾個關鍵時刻都做了很正確的決定與決策，並讓後面的處境慢慢變好，可以幫我回顧有哪幾個時刻，她做了關鍵的決定嗎？」
2025/03/14
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.3
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師
Q：「有關多重迷走神經，哪些活動可以1.調節交感神經的過度激發（減少戰或逃反應）？2.調節背側迷走神經的困境（脫離凍結）？3.促進腹側迷走神經的激發（促進社交互動與安全感）？」
A：Perplexity AI＋馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 一同回應
A：Perplexity AI＋馬偕紀念醫院自殺防治中心 周昕韻諮商心理師 一同回應
2025/03/07
談接受自己的無能為力
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林穎
我們的心不停產生不同的想法與評斷。有些對我們解決問題有幫助，有些則否。
像過去痛苦的體驗、對自己的責罵與否定、對別人的期望，這些事物會佔領心思意念，讓我們沒辦法好好專注當下。
對未來的不停擔心、在人際關係中的煩惱，有很多時候常常都是對解決問題沒有助益，因為未來變數太多，往往發生的人事時地物與變化都是無法預料的。
像過去痛苦的體驗、對自己的責罵與否定、對別人的期望，這些事物會佔領心思意念，讓我們沒辦法好好專注當下。
對未來的不停擔心、在人際關係中的煩惱，有很多時候常常都是對解決問題沒有助益，因為未來變數太多，往往發生的人事時地物與變化都是無法預料的。
2025/02/28
不要就這樣算了！不虧待自己，從練習提出要求開始
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 實習心理師趙芝翎
身為一個窮學生，任何的優惠活動都能夠大大地減輕生活負擔，而我最常使用的是自帶環保杯至超商或是手搖飲店以享有5 元的品項折扣（真的不要小看積沙成塔的威力，有些店家環保杯折扣高達10元，一週下來等於多賺到一杯咖啡），不過當然，有時也會遇到店員忘了折抵杯扣的情形。
過去的我總會想說「才5塊錢就算了啦，店員看起來很忙不要造成他麻煩，而且剛才結帳的當下我沒有注意到我也有錯」，同時也會想「但是我都特地帶環保杯了就是為了那5塊錢啊，而且現在我的經濟處境一分一毫都很寶貴耶」，然後在兩者之間糾結許久，不敢提出要求卻又對於損失耿耿於懷，直到學習 DBT 後，我再遇到類似情境發生便會想起 DEAR MAN 的技巧。
過去的我總會想說「才5塊錢就算了啦，店員看起來很忙不要造成他麻煩，而且剛才結帳的當下我沒有注意到我也有錯」，同時也會想「但是我都特地帶環保杯了就是為了那5塊錢啊，而且現在我的經濟處境一分一毫都很寶貴耶」，然後在兩者之間糾結許久，不敢提出要求卻又對於損失耿耿於懷，直到學習 DBT 後，我再遇到類似情境發生便會想起 DEAR MAN 的技巧。
2025/02/21
2025/02/14
2025/02/07
2025/01/31
生活中的技巧：上班擠捷運篇
文／馬偕紀念醫院自殺防治中心 陳淑欽臨床心理師
小雅和技巧訓練團體的朋友分享自己在上班途中使用技巧的過程。
因為和多數人上班時間差不多，早上最容易搭到最擠的那班捷運，雖然知道只要早一班就不用活受罪，但相較很擠的捷運，早起是一件更困難的事，因此，小雅開始使用技巧來解決問題。
因為和多數人上班時間差不多，早上最容易搭到最擠的那班捷運，雖然知道只要早一班就不用活受罪，但相較很擠的捷運，早起是一件更困難的事，因此，小雅開始使用技巧來解決問題。
2025/01/24
「辯證行為治療技巧訓練～初階課程」《Q&A時間》part.2
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心資深主治醫師吳書儀
Q：請問如何不"過度同理"個案的自傷行為？
A：建議這題可以考慮參考吳書儀醫師技巧總整理的第18到51張投影片，就是要認可真實有效的行為。
什麼是有效？有效就是跟治療師的目標一致通常我們的治療目標都是要鼓勵正向行為，所以就不要過度增強自殺行為。因此記得，遇到自傷自殺行為，一定要先做鏈鎖分析。
要給予同理認可的時候， 主要:”專注傾聽”、”正確重述摘要”、”讀心跟辨識情緒”、”事出必有因，從過去歷史背景傳達理解”、”從現在真實有效的事件傳達理解”。
A：建議這題可以考慮參考吳書儀醫師技巧總整理的第18到51張投影片，就是要認可真實有效的行為。
什麼是有效？有效就是跟治療師的目標一致通常我們的治療目標都是要鼓勵正向行為，所以就不要過度增強自殺行為。因此記得，遇到自傷自殺行為，一定要先做鏈鎖分析。
要給予同理認可的時候， 主要:”專注傾聽”、”正確重述摘要”、”讀心跟辨識情緒”、”事出必有因，從過去歷史背景傳達理解”、”從現在真實有效的事件傳達理解”。
2025/01/17
一點DBT小技巧 讓你的門診更順利
文／馬偕紀念醫院精神醫學部 陳威辰醫師
談到DBT，大家可能會覺得它是一個完整，高度結構化的治療。然而在目前的醫療場域及時間限制下，大部分的精神科醫師很難在門診時間內進行完整的心裡治療，多半以藥物為輔助。門診中的心裡治療模式多半改為簡短心理治療(Brief psychotherapy)。實際上，DBT 技巧也有單獨使用而非完整架構的模式。
筆者發現在「DBT技巧訓練講義與作業單」這本經典著作中，存在許多單獨使用也可以提升門診治療效果的技巧，也可以減少醫師在門診與病人爭辯藥物使用的損耗及無力感。以下分享筆者在門診中會使用的 DBT 小技巧。
筆者發現在「DBT技巧訓練講義與作業單」這本經典著作中，存在許多單獨使用也可以提升門診治療效果的技巧，也可以減少醫師在門診與病人爭辯藥物使用的損耗及無力感。以下分享筆者在門診中會使用的 DBT 小技巧。
2025/01/10
「要求」與「拒絕」如何恰如其分- (下)
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒
當我們考量這十項因素後，就會得到一個存錢後的總價，根據這個數字，我們要來對照一下圖二，根據總價的10~100，來看我們需要如何調整我們「要求」與「拒絕」的強度。
如果根據圖一發現，要求的強度是在30，這時候我們可以用「大方地暗示」的方式來要求，同時要接受對方會拒絕我們。過去我們在被拒絕的時候會有很多情緒，這從個技巧的練習，我們就可以明白我們要求及拒絕的強度要多大。
如果根據圖一發現，要求的強度是在30，這時候我們可以用「大方地暗示」的方式來要求，同時要接受對方會拒絕我們。過去我們在被拒絕的時候會有很多情緒，這從個技巧的練習，我們就可以明白我們要求及拒絕的強度要多大。
2025/01/03
「要求」與「拒絕」如何恰如其分- (上)
文／馬偕紀念醫院精神醫學部暨自殺防治中心 資深主治醫師林承儒
人類是群體的動物，我們常常需要與人互動，其中就會出現很多的「要求」與「拒絕」。《論語·顏淵》：「齊景公問政于孔子。孔子對曰：君君，臣臣，父父，子子。」白話文的意思是：齊景公問孔子如何治理國家。孔子說：「做君主的要像君的樣子，做臣子的要像臣的樣子，做父親的要像父親的樣子，做兒子的要像兒子的樣子。」雖然我們沒有要治理國家，然而在每天的人際互動中也需要如同孔子所說，表現得恰如其分。
那要怎麼做才可以恰如其分，行在中庸之道呢? 辯證行為治療的人際效能技巧提供了我們一個思考及執行的方法。
那要怎麼做才可以恰如其分，行在中庸之道呢? 辯證行為治療的人際效能技巧提供了我們一個思考及執行的方法。
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